产前筛查，千万别忘记查这个细菌，否则后果很严重
2018-11-16 陈贝 检验医学网创
B族链球菌（GBS）是一种细菌，学名是无乳链球菌(S.agalactiae)，为兼性厌氧的革兰氏阳性链球菌，正常寄居于阴道和直肠，它是一种条件致病菌，一般正常健康人群感染B族链球菌并不致病。据统计，正常妇女带菌率达30%左右，但是在孕妇约10%~30%的人感染B族链球菌，其中40%~70%在分娩过程中可能会传递给新生儿。如果新生儿带了这种菌，大约有1%~3%会出现早期侵入性感染，引起新生儿的败血症
作者：湖北省中西医结合医院（新华医院）检验科 陈贝
B族链球菌（GBS）是一种细菌，学名是无乳链球菌(S.agalactiae)，为兼性厌氧的革兰氏阳性链球菌，正常寄居于阴道和直肠，它是一种条件致病菌，一般正常健康人群感染B族链球菌并不致病。据统计，正常妇女带菌率达30%左右，但是在孕妇约10%~30%的人感染B族链球菌，其中40%~70%在分娩过程中可能会传递给新生儿。如果新生儿带了这种菌，大约有1%~3%会出现早期侵入性感染，引起新生儿的败血症、脑膜炎、肺炎等，其中有5%会导致死亡，即便在感染后存活的新生儿，还有可能有严重的神经系统后遗症，包括脑积水、智力障碍、小头畸形、耳聋等。同时，B族链球菌还可引起孕妇感染、引起早产、胎儿发育不良(低体重儿)、胎膜早破及晚期流产。
一、B族链球菌感染诱发产妇多种疾病
孕妇感染表现为：菌血症、泌尿系统感染、胎膜感染、子宫内膜感染以及创伤感染。
二、B族链球菌感染是胎膜早破的主要因素
B族链球菌对绒毛膜有较强吸附能力和穿透能力，接种2小时内即可吸附于母体组织，继而侵入绒毛膜，通过炎症细胞的吞噬作用及细菌产生的蛋白水解酶的直接侵袭，使胎膜表面局部张力减低，从而导致胎膜早破。有报道显示，在2745例产妇中，尿中有感染B族链球菌的胎膜早破发生率为35%。
三、B族链球菌感染极易引起羊膜腔感染
据研究报道B族链球菌阳性的孕妇中有21%发生绒毛膜羊膜炎和产后子宫内膜炎，分析表明B族链球菌阳性是引起绒毛膜羊膜炎的重要危险因素。B族链球菌感染诱发早产率最高达60%研究表明，B族链球菌阳性孕妇早产合并低出生体重儿、极低体重儿的可能性增加20%-60%。
四、B族链球菌是产褥感染的主要致病菌
产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性应化。产褥感染发病率为1%~7.2%，是产妇死亡的四大原因之一。B族链球菌是造成产褥感染的主要致病菌。
五、新生儿感染B族链球菌诱发多种疾病甚至死亡
B族链球菌传播的主要途径为垂直传播，且与分娩有关，如果孕妇感染B族链球菌，新生儿就可能在出生时吸入感染的羊水或通过产道时感染B族链球菌。剖宫产不能避免新生儿感染B族链球菌。
新生儿的感染根据感染时间可以分为早期侵入性感染（出生7天以内）晚期侵入性感染（出生7天以后）。新生儿感染B族链球菌主要表现为早期侵入性感染，早期侵入性感染以新生儿败血症为主要临床表现。新生儿感染B族链球菌能够导致败血症、肺炎和脑膜炎，发病率和死亡率较高，也可能遗留长期病理状态如耳聋、视力受损、发育障碍以及脑瘫等。
六、B族链球菌检测方法比较
国外研究也显示，实时荧光PCR检测方法与标准的细菌培养方法在GBS检测的敏感性和特异性方面均达90%以上，达到筛检标准，已经得到美国食品和药品管理局（FDA）的批准并应用于临床。因此，在国内采用实时荧光PCR技术进行GBS筛检是最快速、可靠的方法。
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