JBJS：负重石膏治疗急性跟腱断裂不增加跟腱再断裂风险
2014-07-29 超人也想当好医生 丁香园
临床上急性跟腱断裂的最佳治疗方案仍存在较多争议。有研究发现，急性跟腱断裂采取手术修复或者保守石膏制动固定等均可获得愈合，但前者有更低的再断裂率。但是，meta分析的这些研究的保守治疗组使用的都是非负重石膏。 还有研究指出，手术治疗急性跟腱断裂后行负重石膏制动固定可获得良好的临床预后。但是，目前只有2个小研究比较非负重石膏和负重石膏治疗急性跟腱断裂的疗效。 因此，来自新西兰的骨科医生
临床上急性跟腱断裂的最佳治疗方案仍存在较多争议。有研究发现，急性跟腱断裂采取手术修复或者保守石膏制动固定等均可获得愈合，但前者有更低的再断裂率。但是，meta分析的这些研究的保守治疗组使用的都是非负重石膏。
还有研究指出，手术治疗急性跟腱断裂后行负重石膏制动固定可获得良好的临床预后。但是，目前只有2个小研究比较非负重石膏和负重石膏治疗急性跟腱断裂的疗效。
因此，来自新西兰的骨科医生Simon W.Young等进行了这个研究，发现负重石膏和非负重石膏制动固定治疗急性跟腱断裂的疗效无明显差异，文章最近发表在J Bone Joint Surg.上。
研究共纳入了84名分别在新西兰三所医院治疗的急性跟腱断裂患者。将患者随机分为两组：配有Bohler支具的负重石膏组以及传统非负重石膏组，固定时间为8周。
所有患者佩戴的马蹄足位石膏，前4周石膏呈最大的跖曲位，后4周改为20°休息位马蹄足位。拆除石膏后，还需使用提脚后跟装置4周（图1）。
图1：研究设计流程
术后随访发现，负重组中1名患者和非负重组中2名患者发生跟腱再断裂，但总体的再断裂率不高。两组在受伤后重返岗位和运动、Leppilahti评分（评估跟腱恢复情况）、患者的满意程度和疼痛均无明显差异表（表1）。
表1：保守治疗1年后的随访结果
表2：保守治疗半年后的随访结果
表3
与非负重石膏治疗相比，负重石膏并不增加发生跟腱再断裂的危险。因此，作者认为负重石膏制动固定可用于治疗急性跟腱断裂。
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