Crit Care：使用抗凝血酶活性修正DIC诊断标准
2016-09-20 Seven L 译 MedSci原创
背景：随着脓毒症治疗的进展，系统性炎症反应综合征(SIRS)已经失去了预后的能力。由于SIRS分类已经不再用于脓毒病的诊断，日本急救医学协会（JAAM）发布的弥散性血管内凝血（DIC）诊断标准也应该进行修改。 因此，本研究的目的旨在，评估使用JAAM-DIC诊断标准中的抗凝血酶活性取代SIRS评分是否恰当。 方法：研究纳入了819例脓毒症患者，所有患者接受重组血栓调节蛋白。使用单因素和
背景：随着脓毒症治疗的进展，系统性炎症反应综合征(SIRS)已经失去了预后的能力。由于SIRS分类已经不再用于脓毒病的诊断，日本急救医学协会（JAAM）发布的弥散性血管内凝血（DIC）诊断标准也应该进行修改。
因此，本研究的目的旨在，评估使用JAAM-DIC诊断标准中的抗凝血酶活性取代SIRS评分是否恰当。
方法：研究纳入了819例脓毒症患者，所有患者接受重组血栓调节蛋白。使用单因素和多因素分析，评估28天死亡率和基线实验室、临床参数之间的关系；此外，对抗凝血酶活性取代SIRS标准的影响也进行了评估。
结果：SIRS评分、凝血酶原时间比值和抗凝血酶活性与28天死亡率相关（P值 = 0.013、0.018和0.003；多变量分析）。将抗凝血酶活性＜70%作为修正后的JAAM-DIC诊断标准，能够诊断相同数量的患者(n = 706)，以及相似严重程度的患者（死亡率34.6 % vs 34.8 %）。
结论：对于伴有更严重凝血功能障碍的患者，抗凝治疗有望成为更有效的疗法，JAAM-DIC诊断标准的修改版本，可能有助于区分脓毒症患者中谁将受益于抗凝治疗。
原始出处：
Toshiaki Iba.et al.Revision of the Japanese Association for Acute Medicine (JAAM) disseminated intravascular coagulation (DIC) diagnostic criteria using antithrombin activity.Critical Care.Published: 14 September 2016
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