NEJM：低温治疗对TBI后颅内高压患者功能预后的影响
2015-10-13 徐媛 MedSci原创
对于创伤性脑损伤患者低温治疗可以减少颅内高压，但低温治疗是否能改善功能预后尚不清楚。研究人员将通过第一阶段治疗扔存在颅内压超过20毫米汞柱的创伤性脑损伤（TBI）患者随机分配成两组，标准治疗(对照组)和低温治疗(32-35C)+标准治疗。在对照组中，通过第二阶段治疗（如渗透疗法）以控制颅内压。在低温治疗+标准治疗组中如果低温治疗不能控制颅内压时加用第二阶段治疗。在两组中，如果第二阶段的治疗不能控制
对于创伤性脑损伤患者低温治疗可以减少颅内高压，但低温治疗是否能改善功能预后尚不清楚。
研究人员将通过第一阶段治疗扔存在颅内压超过20毫米汞柱的创伤性脑损伤（TBI）患者随机分配成两组，标准治疗(对照组)和低温治疗(32-35C)+标准治疗。在对照组中，通过第二阶段治疗（如渗透疗法）以控制颅内压。在低温治疗+标准治疗组中如果低温治疗不能控制颅内压时加用第二阶段治疗。在两组中，如果第二阶段的治疗不能控制颅内压，需要通过第三阶段的治疗（巴比妥酸盐和去骨瓣减压术）。主要终点是在6个月后格拉斯哥预后评分(GOS-E;范围,1 - 8,得分越低,表明功能预后越差)。
研究人员收纳了来自18个国家的47个中心2009年11月至2014年10月期间的387名成人TBI患者，由于低温治疗可能会导致有害的结论，研究人员停止纳入患者。
第三阶段的治疗中，两组治疗都可以降低患者颅内压，标准治疗组中颅内压降低比例占54%，低温治疗组中为44%。根据GOS-E评分（5-8分，提示中度残疾或康复），在照组中良好预后患者的比例为37%，低温治疗组良好预后患者的比例为26%（P =0.03）。对于创伤性脑损伤（TBI）后颅内高压的患者，在低温治疗与标准治疗相比并没有改善功能预后，低温治疗和标准治疗均能降低颅内压，但低温治疗组患者死亡率和不良功能预后发生率更高。
原始出处
Andrews PJ1, Sinclair HL, Rodriguez A, Harris BA, Battison CG, Rhodes JK, Murray GD; Eurotherm3235 Trial Collaborators.Hypothermia for Intracranial Hypertension after Traumatic Brain Injury.N Engl J Med. 2015 Oct 7.
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