Critical Care Medicine：COVID-19相关呼吸衰竭患者的呼吸速率-氧合指数的验证

翻译 安友仲 北京大学人民医院

审校 付豹 遵义医科大学附属医院

目的：呼吸速率-氧合（respiratory rate-oxygenation，ROX）指数是由氧饱和度、FiO 2和呼吸速率组成，已被证实可预测接受高流量鼻插管（high-flow nasal cannula，HFNC）患者是否接受有创机械通气。本研究旨在验证ROX在COVID-19相关呼吸衰竭住院患者队列中的有效性。

设计：对ROX指数进行回顾性验证。对于住院期间有创机械通气的ROX指数，我们计算了其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和95%的可信区间。

地点：北加州凯撒医疗集团的21家医院，一个综合医疗服务系统。

患者：我们确定了在2020年2月1日-2020年12月31日期间住院后3周内或住院期间出现严重急性呼吸综合征冠状病毒2型聚合酶链反应阳性的成年人。我们计算了HFNC启动后12小时的ROX，利用以前公布的阈值将患者分为低风险（≥ 4.88）、中风险（< 4.88和≥ 3.85）或高风险（< 3.85）。

干预：无。

测量与主要结果：我们确定了1,847名没有限制生命支持的患者。其中，525人（31.7%）在住院期间接受了有创机械通气，511人死亡（27.7%）。12小时ROX阈值（< 3.85）预测有创机械通气的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为32.3%（95% CI，28.5% ~36.3%）、89.8%（95% CI，88.0%~91.4%）、59.4%（95% CI，53.8% ~ 64.9%）和74.1%（95%CI，71.8% ~ 76.3%）。

结论：对于需要有创机械通气的新冠肺炎患者，使用小于3.85的阈值，12小时ROX指数具有阳性预测值 （59.4%）。 我们的医疗系统已将ROX嵌入电子健康记录，以便在住院病人激增期间优先处理。