崔慧娟教授：以辩证论治处理靶向药物副反应 提高肿瘤患者生存质量
2019-05-08 杨亚平 健康界
2017年中国癌症报告显示，中国肿瘤患者占全球40%，其中肺癌的发病率和死亡率居肿瘤首位。随着生命科学的不断进步，肿瘤内科新研究、新理念、新药物的不断涌现，给肿瘤患者带来了新的希望，很多肿瘤患者能够延长生存时间，甚至得到康复。中日友好医院中西医结合肿瘤内科崔慧娟教授在紧跟现代肿瘤医学步伐的同时，不忘传承祖国医学精华。她熟悉肺癌中西医治疗进展，能够按照NCCN指南指导日常肺癌的治疗。对肺癌靶向治
2017年中国癌症报告显示，中国肿瘤患者占全球40%，其中肺癌的发病率和死亡率居肿瘤首位。随着生命科学的不断进步，肿瘤内科新研究、新理念、新药物的不断涌现，给肿瘤患者带来了新的希望，很多肿瘤患者能够延长生存时间，甚至得到康复。
中日友好医院中西医结合肿瘤内科崔慧娟教授在紧跟现代肿瘤医学步伐的同时，不忘传承祖国医学精华。她熟悉肺癌中西医治疗进展，能够按照NCCN指南指导日常肺癌的治疗。对肺癌靶向治疗的适应证和各种靶向药物了如指掌，在最新的肺癌免疫治疗上也有一定的经验。
中西医各有所长 发挥优势是关键
在靶向药物和免疫治疗以及基因检测技术发展迅速的时代，中西医结合治疗肺癌有怎样的优势和特色？崔教授告诉我们，中医药作为肿瘤综合治疗的手段之一，秉承既不落后于西医，又要发挥中医药特色的原则。崔教授应用中西医结合治疗肿瘤的互补优势，采用国际规范化疗方案，将放射治疗、免疫治疗和中医内服、外治法（针灸等）结合，形成了一套综合治疗。
“无论是化疗、靶向治疗还是免疫治疗，都难免有副反应。虽然西医也有处理副反应的一些基本原则，但不能解决所有问题，中医除了西医用药之外，还有会将中药结合到治疗当中，改善患者的疼痛程度。”
肺癌患者化疗以后会出现腹胀的情况，严重可导致五六天都不排便，医生检查听不到肠鸣音。西医采取禁食和输液的方法并不能缓解患者的痛苦，中医的针灸疗法能有效促进肠道蠕动，再结合外用药（消胀散、止吐散）贴在患者肚脐上来缓解腹胀。
“中西结合治疗肺癌最重要是发挥中医和西医各自的特长，作为医生最重要是了解患者的病情去评估制定适合患者的治疗方案，让患者根据医生提供的信息选择正确的治疗方法，一概而论的想法并不科学，中西医结合不但减轻了病人的痛苦，而且延长了生存时间，这才能够实现患者利益最大化。”
遵循辨证论治原则 创新科研让患者受益
靶向药物上市后，出现了不同于化疗的副反应，主要以痤疮样皮疹、皮肤干燥、甲周炎为主。靶向药减量虽然能够减小副反应，但是也影响疗效。
崔教授不仅在肿瘤的中西医结合治疗方面已有很深造诣，她还擅长运用中医学理、法、方、药对各种肿瘤、放疗、化疗毒副反应进行辨证论治，有效地提高了肿瘤患者生存质量。
“病人除了皮肤干燥以外，还有口干、舌干、眼干等症状，舌干的患者根本就吃不下饭。”崔慧娟教授从中医角度分析，这些症状都属于中医的风热-湿热-阴虚血虚内燥的症状，“但这对中医来说不是难症，中医早就研究过类似的疾病，一般给患者服用中药以后，就改善了皮肤干燥，口干也缓解了，舌头和眼睛也好了，这就是中医的特色。”
2007年她带领团队研制了“止痒平肤液”用于TKI类靶向药物(特罗凯、易瑞沙、凯美纳等等)引起的痤疮样皮疹，发明了“滋燥养荣颗粒”用于TKI类靶向药物引起的皮肤干燥，并应用中药预防和治疗血管抑制剂(阿帕替尼等)引起的手足皮肤反应，改善了患者的生活生存质量。
“中药一直遵循辨证论治的治疗原则。我们根据不同肺癌患者的术后症状用中药来改善，制定利于患者身体康复的个体化用药方案。”
崔教授表示，怎么用中药减轻、控制免疫副反应，这将是他们下一步努力研究的方向。
立足一线是找准中西医结合的最佳切入点
“目前有好多靶向药我还没用到呢，但是很多其他药物副反应的患者就找我看病了。曾有一位中国患者在美国参加EGFR20突变临床试验使用了波齐替尼药物，结果出现了非常明显的副反应。当这位患者找到我的时候，我才知道波齐替尼药物使用之后会有这么严重的副作用。”崔教授指出，医学中大家最关注的就是副反应处理，知道副反应就是不会处理。比如腹泻，西医的处理方式是以服用易蒙停或者输液来干预患者肠道的蠕动，中医的处理方法较缓和一些，是以中药来减轻副反应。
所以，立足一线、深入临床才能发现问题，才能准确找到中西医结合治疗肺癌的切入点，让患者获得最佳的疗效。
调整患者免疫功能 减少肺癌的转移和复发
“术后化疗的目的就是为了预防肺癌的转移和复发。”
最新研究显示，有靶点的ⅡB期和三期肺癌患者在手术以后开始吃靶向药，目的是为了防止肺癌的复发和转移，术后用中医中药调节体质，也是为了防止复发转移。
肺癌的发生一般都会导致人体内环境的改变，也就是机体免疫功能的紊乱。肺癌患者术后的免疫功能会比术前相对更弱，如果不改善肺癌患者的内环境，就极易发生肺癌转移和复发的风险。
那么，一期肺癌患者术后绝对不会复发和转移吗？其实不然，崔教授告诉我们，许多一期的肺癌患者在术后照样发生了复发和转移，只有真正改善患者整个身体环境，才能做好肺癌复发和转移的预防。“中医也正在研究怎么用中药来预防复发，预防转移。”崔教授说到。
对于晚期的肺癌患者，医生该如何合理制定治疗方案？
崔教授建议，首先要明确分期。现在指南对分期的治疗非常详细，所以明确诊断是最主要的。再者，能做基因检测的一定要做基因检测。目的就是为了确定患者能否用靶向药物，能不能用得对，避免化疗，减少副反应。
最后对患者而言，能坚持治疗，不要放弃。崔教授说，有些患者怕化疗和放疗的固有观念，最后耽误了病情，影响了治疗效果。患者对放疗和化疗的正确认识，比消极等待更能延长生存时间。
博大中医 赤诚仁心
“我与癌症抗争了8年，现在每天的身体状态特别好，不仅可以运动锻炼身体，而且睡眠质量也提高了。”
“我是一名肺癌患者的家属，与家人共同对抗癌症的过程中得到了很多癌症患友的帮助和鼓励，让我们重拾了生活的信心。”
“希望大家面对癌症不要盲目治疗，科学抗癌，相信医生，相信自己。”
这些鼓舞人心的话来自一场凝聚了大爱的“爱心互助团”患友会，他们多数为肺癌患者，更是中西医结合治疗肿瘤的受益者。他们自信勇敢、热爱生活，可以说作为“爱心互助团”的大家长——崔慧娟教授功不可没。
“就是为了方便患者了解肿瘤知识和最新抗肿瘤药物、增加患友交流，相互鼓励。在肿瘤成为慢性病的大形势下，给大家提供一个传递爱心、携手抗癌的平台。”崔教授说这就是她组建爱心互助团的初衷。
这个活动从2016年开始每年春秋各举办一次已经有4个年头了，关心爱护这个“大家庭”，崔教授把它当作每年的重要任务之一。
【专家简介】
崔慧娟教授，中日友好医院中西医结合肿瘤内科主任医师，北京中医药大学博士导师。
担任世界中医联合会肿瘤经方治疗研究专业委员会副会长、北京肿瘤防治研究会中医分委会副主任委员、北京抗癌协会第一届肺癌专业委员会委员、中国老年医学会肿瘤专业委员会执行委员、中国癌症研究基金会中医药肿瘤专业委员会委员、北京抗癌协会癌症及姑息治疗委员会常委、中华中医药学会中医诊断分会常务委员、中华中医药学会科学技术奖励评审专家、《中国新药杂志》通讯编委、中华医学会《中华临床医师杂志(电子版)》特邀审稿专家。
擅长诊疗肺癌、肠癌的中西医结合治疗。主要研究方向为肺癌的中西医结合综合治疗及利用中药提高肿瘤患者生存质量。承担国家级课题1项、省部级课题多项。主编教材2部《新世纪全国高等中医药院校创新教材—实用中西医结合肿瘤内科学》，主编专业着作多部。
科研成果：
1.(2007-2010)首都医学发展基金课题：老年非小细胞肺癌中西医综合治疗方案的临床研究；
2.(2012.7-2015.9）首都临床特色应用研究专项：外用清热解毒利湿中药治疗EGFRIs相关皮肤不良反应的临床研究；
3. (2015.7-2018.9)北京市科技计划首都临床特色应用研究专项，应用“滋燥养荣颗粒”治疗EGFRIs相关皮肤干燥的随机、双盲、对照临床试验研究 ；
4.2018年国家自然科学基金项目：基于PLA2G4A基因的IL-6/STAT3信号通路调控的“止痒平肤液”对靶向药相关皮疹疗效的分子机制研究；
5.2018年国家自然科学基金项目：外用中药“止痒平肤液”治疗中重度靶向药相关皮疹的前瞻、随机、对照临床研究。
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