EUR HEART J：心脏淀粉样变性——脂肪垫细针穿刺术的诊断敏感性
2017-06-25 MedSci MedSci原创
心内膜心肌刚果红染色活检是怀疑性心脏淀粉样变（CA）的诊断金标准。但该过程存在风险，虽然风险较小，却与严重的并发症有关联，并且由于该项诊断需要专业技术会延误诊断。相比之下，心脏脂肪垫细针穿刺(FPFNA)是一种简单的、安全且完善的系统性淀粉样变性手术，但其对疑似CA患者的诊断敏感性尚不清楚。
背景：
心内膜心肌刚果红染色活检是怀疑性心脏淀粉样变（CA）的诊断金标准。但该过程存在风险，虽然风险较小，却与严重的并发症有关联，并且由于该项诊断需要专业技术会延误诊断。相比之下，心脏脂肪垫细针穿刺(FPFNA)是一种简单的、安全且完善的系统性淀粉样变性手术，但其对疑似CA患者的诊断敏感性尚不清楚。
方法：
本研究共招募了600名患者，他们被诊断为心脏淀粉样变（CA）：216例AL型淀粉样变、113例遗传性甲状腺运载蛋白(ATTRm)淀粉样变和271例野生型甲状腺运载蛋白(ATTRwt)淀粉样变。并评估了心脏脂肪垫细针穿刺(FPFNA)诊断心脏淀粉样变的敏感性。
结果：
181/216例（84%）AL型心脏淀粉样变患者通过刚果红染色FPFNAs检测淀粉样蛋白，通过SAP组件闪烁扫描法评估得出：共有100、97和78%分别为大的、中度和全身小淀粉样蛋白(P<0.001)；通过免疫组织化学方法成功地确定AL型心脏淀粉样变102/216(47%)例。在51/113(45%) ATTRm CA患者的FPFNAs中发现了淀粉样蛋白，只有42 / 271(15%)病例有ATTRwt CA。
结论：
FPFNA对心脏的淀粉样变性有合理的诊断敏感性，特别是在具有大的全身淀粉样蛋白的患者中。虽然在甲状腺运载蛋白心脏淀粉样变中，尤其是ATTRwt ，FPFNA的诊断敏感性明显较低，但它可能有时会避免对心内膜心肌活检的需要。
原始出处：
Candida Cristina Quarta, Esther Gonzalez-Lopez, Janet A.Gilbertson, et al. Diagnostic sensitivity of abdominal fat aspiration in cardiac amyloidosis. EUR HEART J. 2017 June.
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