不要把转氨酶与肝功能划等号
2017-03-21 佚名 艾迪康
什么叫“酶”？什么叫“转氨酶”？别说你从来没听说过哦！不过，没生过肝病的人，可能真不知道转氨酶是怎么回事。转氨酶，就是主要存在于肝脏、负责肝脏生化代谢的一类重要的工具。正常情况下，它呆在家里——肝脏细胞里，并辛勤劳作。肝细胞一旦被破坏，它就从家里跑到了血液里，血流又把它带到全身各个组织器官，在所经过的器官里，也就是说在其他人的工作岗位，它还要“指手划脚”，于是呢，它的主人就开始出现胃不舒服、恶心、
什么叫“酶”？什么叫“转氨酶”？别说你从来没听说过哦！不过，没生过肝病的人，可能真不知道转氨酶是怎么回事。转氨酶，就是主要存在于肝脏、负责肝脏生化代谢的一类重要的工具。正常情况下，它呆在家里——肝脏细胞里，并辛勤劳作。肝细胞一旦被破坏，它就从家里跑到了血液里，血流又把它带到全身各个组织器官，在所经过的器官里，也就是说在其他人的工作岗位，它还要“指手划脚”，于是呢，它的主人就开始出现胃不舒服、恶心、想吐、嗜睡、全身无力等。
我们不妨逆向思维两下：其一，如果你在较短时间里感到全身乏力、胃肠道不适，是不是首先要想到肝脏出了问题？是不是应该到医院做一次“肝功能”检查？其二，如果检查结果显示血液里转氨酶很高，是不是可以推测你的肝细胞坏了、漏了？是的！
截止目前，我们已经引出了转氨酶、肝细胞和肝功能三个名词，显然，这三者之间有着密不可分的关系。那么问题来了，对大多数人，甚至包括少数医务人员而言，对这三者的直观理解就是：转氨酶高了，意味着肝细胞破坏了，肝细胞破坏了，肝功能就下降了。所以，转氨酶等于或者说代表肝功能。其实，这个理解有误，至少很不全面。听我细说。
肝脏有哪些功能？概括起来有以下几类：第一，代谢功能。即合成代谢、分解代谢和能量代谢。通俗地说就是把吃进去的猪、牛、羊肉变成了人肉，让生命继续，并通过转化而来的能量，让人有力气做各种事情。第二，解毒功能。你每天吸进去的雾霾和吃进去垃圾食品中的有毒有害物质(包括药物)，绝大部分在肝脏内被处理后变得无毒或低毒。第三，分泌胆汁。肝细胞生成胆汁，然后排泌并储存在胆囊，进食时胆囊会自动收缩，再进入小肠，帮助你消化食物。第四，造血、储血和调节循环血量的功能。这功能可不是每人都晓得的吧？新生儿的肝脏有造血功能，长大后不再造血。但肝脏又象一个仓库，在需要时(比如外伤大出血)可以供出一部分血液来，为其他器官所用。第五，免疫防御功能。肝里有一种免疫细胞，叫库普弗细胞，它既是肝脏的卫士，也是全身的保护神，侵入人体的病原微生物一旦抵达肝脏，就会被这种细胞吞噬、杀灭。
说到这里，大家已经明白一大半了吧？一个肝脏，承担着五类巨大的功能，其功能如何，怎么可能由转氨酶的多少来做出判断呢？也就是说，转氨酶怎么可能等于肝功能呢？！
接着给大家剖析三点。第一，有些人转氨酶水平一直正常，肝脏却在持续损害中。比如不少慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎病人，肝脏里只有轻度炎症，不足以表现出转氨酶升高。可谓“润物细无声”呐！少数人都发生肝硬化了，却从未有过转氨酶升高，杯具啊！第二，有些人转氨酶水平很高，其实肝脏的功能没有减退，比如各种急性肝炎，有可能在急性期由于大量肝细胞受损害，释放出大量的转氨酶，但是肝脏的整体功能却没有受到重大影响，如同一个工厂，三分之一的机器停工了，或者三分之一的工人罢工了，但短期内的日产量却保持不变。这在医学上叫做“代偿”。第三，肝脏遭受了严重的、摧毁性的打击，转氨酶却是正常的。比如各种原因导致的肝衰竭(又称重型肝炎)和肝硬化晚期，病人的三大肝功能指标严重异常，即黄疸很深、凝血酶原时间明显延长、白蛋白严重下降，但“奇怪”的是，此时转氨酶却不高。为什么？道理很简单：肝脏里的肝细胞死亡殆尽，剩余的不到10%的正常细胞，已经没有转氨酶可以漏出来了！这在医学上叫做“失代偿”。你说，这转氨酶它能等于肝功能么？
还要解释下“转氨酶”的称谓问题。在大众口头上，“转氨酶、GPT、PT、大PT、小PT”用得比较混乱。医学上被简称为转氨酶的有两种，分别是“丙氨酰氨基转移酶”和“门冬氨酸氨基转移酶”。过去分别用英文字母GPT、GOT来简称，现在称ALT和AST，各家医院的肝功能化验单上都注明了这两种转氨酶，他们都是肝细胞内的酶，如果两种都比较高，而且AST水平超过ALT，一般说明肝细胞损害比较严重。
最后再给大家消除一个认识误区：转氨酶升高就有传染性。这种认识的偏颇可就大了去了！肝炎一般有五类，即病毒性肝炎(甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎)、酒精性肝炎、药物性(化学性)肝炎、自身免疫性肝炎和脂肪性肝炎。这五类肝炎可以有一个共同的临床特征，那就是转氨酶升高，当然是肝细胞被破坏后导致的升高。显而易见，五种肝炎中只有病毒性肝炎可能有传染性，其他肝炎患者转氨酶再高也不会传染给别人。即使是病毒性肝炎，传染性的大小或有无，也不是由转氨酶决定的，而是由病毒的有无和量的大小决定的。比如，很多处于耐受期的慢乙肝患者，转氨酶长期正常，但是他(她)的一毫升血液里病毒量可能过亿甚至数十亿上百亿，传染性很强。
总之，小小转氨酶，学问却不小。读者诸君，请不要“望酶生义”，更不要“望酶生惧”。无论是自己还是他人，一旦出现转氨酶异常，还是要请专科医生来解读。
【延伸阅读】
作者：复旦大学附属儿科医院传染感染科副主任医师 谢新宝
感染方面的原因常见的有病毒感染 普通老百姓说的肝炎病毒感染如乙肝，甲肝，丙肝，戊肝。其他病毒如巨细胞病毒，EB病毒，肠道病毒等病毒也可导致转安酶升高，支原体，梅毒，伤寒等细菌感染也可导致转氨酶升高。
非感染性疾病也很多，肝豆状变性，糖原累积病，氨基酸和有机酸代谢性疾病，脂质代谢病，自身免疫性肝炎。自身免疫性疾病如狼疮风湿性关节炎，血液肿瘤性疾病有累积到肝脏也会导致转氨酶升高。肥胖儿童要当心脂肪性肝炎引起的转氨酶高。好多药物包括中成药，草药，西药都有可能导致转氨酶升高。
要注意的是，肝脏没问题，肌肉方面的疾病也会导致转氨酶升高，所以要查查血肌酸激酶，乳酸脱氢酶，如果很高要当心肌病导致的转氨酶升高。
儿童转氨酶升高的原因还有很多，如发现孩子的血转氨酶升高，建议您带孩子到正规的儿童肝病专科医院就诊，以免延误诊断和治疗。
作者：北京地坛医院主任医师 王笑梅
现在人们越来越关注自己的身体健康，定期去体检，体检后拿着体检报告到门诊会问到：“医生，您看我转氨酶高是怎么回事”？今天我就来谈谈转氨酶升高的原因？
一般情况下，转氨酶高则预示肝脏有炎症，肝脏可能受到了损害，但转氨酶高不一定都是肝炎。乙肝五项、丙肝抗体检查才是确诊是否患有肝炎的依据。于是，很多患者经常问，我没有肝炎病史为什么转氨酶异常？这是因为，除了肝炎，其他疾病及非病理因素也都能引起转氨酶增高。下面我总结了病理性原因引起转氨酶升高的情况：
1、肝炎、肝硬化、肝癌；
2、脂肪肝；
3、长期喝酒所致的酒精性肝炎；
4、药物性肝损伤；
5、胆囊炎、胆结石；
6、心脏、脑、肾脏方面的疾病也会引起转氨酶的升高；
7、自身免疫性肝炎；
8、怀孕期间，随着月份的增大孕妇肝脏的负担也会增大，从而导致转氨酶偏高；
9、感染性疾病：感冒、肺炎等。
以上都属于病理性原因引起的转氨酶升高，那么非病理性的原因又有哪些呢？健康人的转氨酶水平会不会也升高呢？
健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。
1、剧烈运动、劳累、熬夜；
2、体检前早餐时吃了油炸的东西，或近期吃比较油腻的食物检查结果可能就会超出正常范围；
3、如果长期饮酒，但现在已经忌酒了，他的转氨酶也可能会升高的。
转氨酶异常的患者在饮食上应该注意什么？
转氨酶升高的患者应多食用：
1.新鲜蔬菜和水果；
2.真菌类食品：如香菇、蘑菇、黑木耳、猴头菇、草菇等；
3.高蛋白食物：如鱼类、豆制品、奶类。
因为这些食物都含有丰富的维生素或蛋白质，易消化吸收，提高人体免疫力，促进肝细胞的修复与再生。
转氨酶高的患者不能吃的食物：
1.不能吃辛辣刺激性食物；
2.前面也提到吃油炸食品会使转氨酶升高，所以不能吃油炸、高脂、高糖、高胆固醇的食物；
3.虽然转氨酶高的患者应吃些高蛋白的食物，但不能吃过多高蛋白食物，因为适量高蛋白有利于肝脏的修复，增强肝脏的储备能力，但对于转氨酶高的患者肝功受到一定损害，食用过多高蛋白食物，当肝脏无能力将生成的血氨及时转变为尿素时，对机体会造成肝毒性甚至会诱发肝昏迷。
引起转氨酶升高的原因很多，所以必须查明病因，通过医院的各项检查来确诊是否患有肝炎。
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#肝功能#
69
#转氨酶#
54
还真没注意这个问题。
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