Transfusion：评估非贫血性铁缺乏症对全血捐献者中缺铁相关症状的影响

全血捐献者 （WBD） 患缺铁 （ID） 的风险增加。ID贫血与多种症状有关，例如疲劳、认知功能障碍、异食癖和不宁腿综合征 （RLS）。ID也可以在没有贫血的情况下发生，称为非贫血性铁缺乏症(NAID)，由于目前尚不清楚的是，当捐献者没有贫血时，是否也会出现上述症状。因此，这项来自荷兰的研究旨在确定非贫血性 ID （NAID） 是否与 ID 相关症状的发生有关。

图1：流程图

研究人员结合了3项全血献血者研究(即DonorInsight-III、FIND’em和FORTE)的数据，建立了一个庞大的样本量(N=12,143)。通过有效的问卷调查，对ID相关症状(如身心健康、疲劳、认知功能、异食癖和RLS)报告的发生和严重程度进行了统计评估。以问卷调查中ID相关症状为因变量，铁蛋白水平组(0-15 μg/L、15-30μg/L、> - 30 μg/L)为自变量，采用logistic回归建模方法研究其相关性。

表1：按队列和性别分层的基线特征表。

图2：低铁蛋白水平（分类）与按性别分层的 ID 相关健康结果之间的关联。

图3：铁蛋白水平与按性别分层的 ID 相关健康结果之间的关联

图4：Hb 水平与按性别分层的 ID 相关健康结果之间的关联。

应用纳入和排除标准后，一共9829名献血者符合分析标准。其中DIS-III有1321人，FIND'EM有6714人，FORTE有1794人。在所有的研究中，参与者的平均年龄在40到50岁之间。男性的平均血红蛋白和中位铁蛋白高于女性。在所有队列中，与男性相比，有NAID和RLS的女性比例更大。在校正了年龄、体重指数、Hb水平和队列的模型中，只有男性的疲劳与铁蛋白水平相关，铁蛋白水平较高的男性出现疲劳的几率较低(OR 1.41, 95% CI 1.11-1.79)。

总的来说，在这项研究中，没有发现NAID和自我报告的ID相关症状之间的联系，除了男性参与者的疲劳症状。此外，在没有贫血的情况下，持续的铁蛋白和 Hb 水平与 WBD 的 ID 相关症状无关。尽管选择偏倚可能会导致相关性被低估，但以铁蛋白为基础的铁管理政策，如铁蛋白引导的捐献间隔或铁补充，应被视为预防低血红蛋白的主要措施，而不是预防或改善ID相关症状。此外，未来的研究应考虑采取更加客观和敏感的措施，评估献血者的身份证相关症状。

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