Eur Heart J：肥厚型心肌病一级预防植入式心律转复除颤器使用和结局
2021-09-11 MedSci原创 MedSci原创
在SCD风险范围内，在美国与非美国地区的HCM患者中，一级预防ICD植入的频率更高。美国地区合适的ICD治疗率较低，这与低风险人群一致，并且美国与未接受ICD的非美国患者的SCD没有显著差异。
肥厚型心肌病(HCM)中心脏源性猝死(SCD)的风险分层算法和临床实践中的地区差异随着时间的推移而变化。
近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，研究人员旨在通过国际肌节性人类心肌病登记处来比较美国与非美国三级HCM中心的一级预防植入式心律转复除颤器(ICD)植入率和相关临床结局。
研究人员纳入了来自八个美国站点(n=2650)和五个非美国站点(n=2660)的HCM患者，并使用多变量Cox比例风险模型来比较站点之间的结果。美国站点的一级预防ICD植入率比非美国站点高出两倍（风险比(HR)为2.27[1.89–2.74]），包括根据以下因素被认为具有较高的5年SCD风险(根据HCM风险-SCD评分≥6%)（HR为3.27[1.76–6.05]）。
美国ICD接受者的传统SCD风险因素也较少。在ICD接受者中，美国与非美国地区相比合适的ICD治疗率显著较低（HR为0.52[0.28–0.97]）。在美国与非美国地区的非ICD接受者中，SCD/复苏心脏骤停的发生率没有显著差异（HR为1.21[0.74–1.97]）。
由此可见，在SCD风险范围内，在美国与非美国地区的HCM患者中，一级预防ICD植入的频率更高。美国地区合适的ICD治疗率较低，这与低风险人群一致，并且美国与未接受ICD的非美国患者的SCD没有显著差异。需要进一步研究以了解是什么导致恶性心律失常，以优化ICD分配，并评估不同ICD使用策略对HCM长期结局的影响。
原始出处：
Victor Nauffal.et al.Worldwide differences in primary prevention implantable cardioverter defibrillator utilization and outcomes in hypertrophic cardiomyopathy.European Heart Journal.2021.https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab598
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