NEJM：对于单纯性皮肤脓肿，复方新诺明优于安慰剂治疗
2016-03-03 崔倩 译 MedSci原创
由于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的出现，皮肤脓肿美国急救科就诊人数也随之增加。
由于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的出现，因皮肤脓肿至美国急救科就诊的人数也随之增加。
研究人员在美国五个急诊科进行了随机试验，以确定在年龄超过12岁患有脓肿（无并发症）且正在接受引流术治疗的患者中，复方新诺明（剂量分别为320mg和1600mg，每日两次，连服7天）的疗效是否优于安慰剂。主要成果是脓肿的临床治愈，治疗期结束后7〜14天进行评估。
参加者的平均年龄为35岁（范围，14〜73岁）；45.3％的参与者伤口呈MRSA阳性。在改良的意向性治疗人群中，复方新诺明组630名参与者中的507名患者（80.5％）出现了脓肿的临床治愈，而安慰剂组617名参与者中发生454例（73.6％）（相差6.9个百分点；95％的置信区间[CI]，2.1至11.7; P=0.005）。在符合方案人群中，临床治愈发生在524名参与者中的457名参与者（92.9％） vs 安慰剂组中的533名参与者中的457名参与者（85.7％）（差异，7.2个百分点，487；95％Cl，3.2到11.2; P<0.001）。在符合方案人群中，对于次要终点复方新诺明优于安慰剂，使得随后的外科引流术（3.4％ vs 8.6％;差异，-5.2个百分点; 95％CI，-8.2至-2.2），新的皮肤感染（3.1％ vs 10.3％;差，-7.2个百分点; 95％CI，-10.4至-4.1），和其他家庭成员感染（1.7％对4.1％;差，-2.4个百分点; 95％CI，-4.6至-0.2）在治疗期后的7至14天概率较低。复方新诺明的轻微胃肠道副作用（主要是轻度）高于安慰剂。在治疗期后的7至14天，侵袭性感染在复方新诺明组中的524名参与者发生2例（0.4％） vs 安慰剂组中533名参加者发生2（0.4％）；在治疗期后42至56天，在复方新诺明组中有1名参加者（0.2％）发生侵袭性感染。
在设置中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是普遍存在的，治疗皮肤脓肿，复方新诺明治疗比安慰剂的治愈率更高。
原始出处：
David A. Talan,William R. Mower,Anusha Krishnadasan,et al.Trimethoprim–Sulfamethoxazole versus Placebo for Uncomplicated Skin Abscess,NEJM,2016.3.3
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