AJG： 环氧合酶-2抑制剂可以预防重症急性胰腺炎的发生
2020-02-22 不详 MedSci原创
重症急性胰腺炎（SAP）仍然是一个巨大的挑战。有数据表明，使用COX-2抑制剂可以减轻环氧合酶2（COX-2）在急性胰腺炎和实验性胰腺炎中的过度表达。这项研究旨在评估选择性COX-2抑制剂是否可以预防SAP的发生。
背景及目标：
重症急性胰腺炎（SAP）仍然是一个巨大的挑战。有数据表明，使用COX-2抑制剂可以减轻环氧合酶2（COX-2）在急性胰腺炎和实验性胰腺炎中的过度表达。这项研究旨在评估选择性COX-2抑制剂是否可以预防SAP的发生。
方法：
本项研究总共190位有预测SAP可能性的患者被随机分为常规组或常规加COX 2抑制剂（C + COX-2-Is）组。除了常规治疗的两组患者外，在C + COX-2中依次对帕瑞昔布（40 mg / d静脉注射3天）和塞来昔布（200 mg口服或管饲，每天两次，连续7天）进行了治疗。主要观察结果定义为发生SAP事件。研究人员测量所有患者的血清白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。
结果：
与常规组相比，C + COX-2-Is组中SAP的发生率降低了47.08％，与常规组相比降低了21.05％（20/95）VS 39.78％（37/93），P= 0.005。C + COX-2-Is组的晚期局部并发症也减少了，分别为18.95％（18/93） VS 34.41％（32/95），P = 0.016。C + COX-2-Is组血清IL-6和TNF-α水平明显低于常规组，P <0.05。帕瑞昔布可以更快地缓解腹痛，并减少了哌替啶的消耗量。SAP发生率每下降1％，成本的增量减少额为475元人民币。
讨论：
通过预测血清中TNF-α和IL-6的水平，在有预见性SAP的患者中连续施用帕瑞昔布和塞来昔布可以使SAP的发生率降低约一半。
原始出处：
Huang， Zhiyin. Et al. Prevention of Severe Acute Pancreatitis With Cyclooxygenase-2 Inhibitors. The American Journal of Gastroenterology.2020.
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