王拥军：原因不明的栓塞性卒中（ESUS）——新概念，新希望
2014-05-23 王拥军 天坛国际脑血管病会议
女人都爱化妆品，但我夫人却很舍不得在化妆品上花费。“只选对的、不选贵的”是她在这件事上的信条。前两天听她给我讲了一个有意思的试验。 这个试验的体验者是一位美容编辑，她挑选了妮维雅滋润面霜和海蓝之谜保湿面霜作为试验品。1911年，德国推出了妮维雅滋润面霜，历经一个世纪，其主要成分甘油等没有什么改变；海蓝之谜则有着“复颜神器”之称，是全球第一奢侈护肤品牌，诞生于半个世纪前，其发明者是航天物理学家
女人都爱化妆品，但我夫人却很舍不得在化妆品上花费。“只选对的、不选贵的”是她在这件事上的信条。前两天听她给我讲了一个有意思的试验。
这个试验的体验者是一位美容编辑，她挑选了妮维雅滋润面霜和海蓝之谜保湿面霜作为试验品。1911年，德国推出了妮维雅滋润面霜，历经一个世纪，其主要成分甘油等没有什么改变；海蓝之谜则有着“复颜神器”之称，是全球第一奢侈护肤品牌，诞生于半个世纪前，其发明者是航天物理学家麦克斯·贺伯（MaxHuber）博士。两款化妆品价格相差100倍，那么功效差别又会有多大呢？
美容编辑用了30天时间，每天坚持在左脸使用妮维雅滋润面霜，右脸使用海蓝之谜保湿面霜。为了保证准确性，试验开始前这位编辑还特意去做了专业的3维皮肤测试，包括测量皱纹、晒伤、红肿和孔径等。
30天过去，试验结束了。美容编辑再次接受了专业皮肤测试。根据扫描的结果，使用妮维雅滋润面霜的左脸脸部肌肤状态要整体好于使用昂贵的海蓝之谜保湿面霜的右脸，不仅细纹明显减少，红血丝也减少很多。
打开海蓝之谜的官网，就可以看到创始人麦克斯博士被化学品意外灼伤，于是开始潜心探索修复容颜的方法并最终在海洋中找到灵感的故事。而源自海洋、发酵海藻提取物，并被名流巨星秘密珍传的产品描述又激发了女人追求自然元素、从众的内心需求。
迈克尔·布隆伯格（Michael Bloomberg）在美国可以称得上是一位传奇人物，在他显赫的履历中，除了连任三届美国纽约市长，还有一个就是创建了美国彭博新闻社（Bloomberg News）。彭博社成立于1981年，当时主要竞争对手包括路透社等一批顶级通讯社，但是很快彭博社就超越了路透社等前辈，成为全球最大的财经资讯公司，它的约130家新闻分社遍布世界各地。
占整个缺血性卒中1/4的隐源性卒中患者的大多数病灶为栓塞性病灶（非腔隙性梗死），诊断出栓塞的病因至关重要，常见的栓塞的病因包括卵圆孔未闭（PFO）的心源性栓塞、瓣膜病的栓塞、主动脉弓斑块的栓塞和颈动脉斑块的栓塞（图1～2）。
图1 栓塞性卒中的常见原因
图2 基于原因不明的栓塞性卒中的缺血性卒中分型
尽管已经明确了一些栓塞性卒中的原因，但还有一些栓塞性卒中原因不明，但是无论原因是否清晰，在影像学上可以明确哪些患者是栓塞性卒中。
一般认为，这些以栓塞为特点的隐源性卒中大多数源于没有查明的心脏的病因，因此治疗应该按照心源性卒中给予抗凝治疗。基于这个基本概念，国际上即将发起两项大型临床试验来比较新型口服抗凝剂在ESUS二级预防上是否优于指南中推荐的阿司匹林。
参考文献:
Hart RG1, Diener HC2, Coutts SB3, Easton JD4, Granger CB5, O'Donnell MJ6, Sacco RL7, Connolly SJ8; Cryptogenic Stroke/ESUS International Working Group.Embolic strokes of undetermined source: the case for a new clinical construct.Lancet Neurol. 2014 Apr;13(4):429-38. doi: 10.1016/S1474-4422(13)70310-7.
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在此留言
有意思
112
#ESUS#
61
#新希望#
78
看了开头，还以为发错了
182
#栓塞性卒中#
66
新方向！！！
113