Chest：循环中肾上腺髓质素可以预测脓毒症患者的血流动力学支持需求和死亡率！

2017-04-15 xing.T MedSci原创

由此可见，在脓毒症患者中，循环中具有生物活性的ADM可以帮助血流动力学支持治疗实现个性化，同时可以避免不良效应。其可能的病理生理作用使bio-ADM成为未来靶向治疗的潜在候选者。

肾上腺髓质素（ADM，一种参与血流动力学平衡的激素）的生物学作用在脓毒症中是有争议的，因为给予肾上腺髓质素肽或其抗体治疗均有可能是有益的。为明确这一问题，近日，呼吸疾病领域权威杂志Chest杂志上发表了一篇研究文章。

研究人员对多中心白蛋白意大利结局脓毒症试验（ALBIOS试验）中的956例接受蛋白或晶体液体复苏的脓毒症或脓毒性休克患者在随机化后1、2和7天进行血浆生物活性肾上腺髓质素（bio-ADM）检测。研究人员评估了bio-ADM与其时间依赖的液体疗法、升压药管理、器官衰竭和死亡率变化之间的相关性。

研究人员发现脓毒性休克患者1天血浆中bio-ADM（中位数[Q1-Q3]为110[59-198]pg/ml）水平明显升高，并且与90天死亡率、多器官衰竭和血流动力学支持治疗的平均程度（液体和血管加压素）和前一周血清乳酸水平相关。此外，它可以预测无休克患者的心血管功能障碍的发生（比值比[95%可信区间]1.9[1.4-2.5]，P＜0.0001，bio-ADM浓度每增加一个四分位数间距）。治疗前一周Bio-ADM的轨迹可以明确预测90天死亡率，在对临床相关的协变量进行调整后（风险比[95%可信区间]1.3[1.2-1.4]，P＜0.0001），其在7天时下降至低于110ug/ml并与90天死亡率的显著降低相关。前7天的bio-ADM浓度变化是不依赖于白蛋白治疗。

由此可见，在脓毒症患者中，循环中具有生物活性的ADM可以帮助血流动力学支持治疗实现个性化，同时可以避免不良效应。其可能的病理生理作用使bio-ADM成为未来靶向治疗的潜在候选者。

原始出处：

Pietro Caironi,et al. Circulating biologically active adrenomedullin (bio-ADM) predicts hemodynamic support requirement and mortality during sepsis.Chest. 2017. http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=2619002

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