BMJ：多种NSAIDs会增加心衰风险，快来看看你中枪了吗？
2016-09-29 MedSci MedSci原创
来自意大利的研究人员开展了一项巢式病例对照研究，该研究的目的是探讨非甾体类抗炎药（NSAIDs）的心血管安全性，并评估了使用NSAIDs的人群因心衰住院的风险。该研究的数据来自于四个欧洲国家（荷兰，意大利，德国和英国）的五个基于人口的医疗保健数据库。原始出处：Andrea Arfè,Lorenza Scotti,Cristina Varas-Lorenzo,et al.Non-steroidal
来自意大利的研究人员开展了一项巢式病例对照研究，该研究的目的是探讨非甾体类抗炎药物（NSAIDs）的心血管安全性，并评估了使用NSAIDs的人群因心衰住院的风险。该研究的数据来自于四个欧洲国家（荷兰，意大利，德国和英国）的五个基于人口的医疗保健数据库。
该研究纳入了在2000-10年开始NSAID治疗的成年人群（年龄≥18岁）。总体而言，该研究共纳入了92163例因心脏衰竭住院的患者，以及8246403名匹配的对照参与者（根据年龄，性别，进入该研究的年份进行匹配）。
主要检测指标为心衰和服用27种NSAIDs之间的联系，包括23种传统的NSAIDs和4种选择性COX-2抑制剂。这些因素通过多因素条件Logistic回归模型进行评估。研究人员也对使用NSAID和心衰风险之间的剂量-反应关系进行了评估。
与过去使用的任何NSAIDs相比（使用＞183天），目前任何NSAIDs的使用（提前使用14天）都会增加心衰入院19％的风险（调整后的比值比为1.19; 95％可信区间为1.17至1.22）。7种传统的NSAID（双氯芬酸，布洛芬，吲哚美辛，酮咯酸，萘普生，尼美舒利，以及吡罗昔康）和两种COX-2抑制剂（艾托考昔和罗非昔布）都会增加心衰入院的风险。比值比介于1.16（萘普生，95％置信区间1.07至1.27）和1.83（酮咯酸，1.66至2.02）之间。而高剂量使用双氯芬酸，依托考昔，吲哚美辛，吡罗昔康，罗非昔布时，心脏衰竭的危险增加一倍（≥2倍限定日剂量当量）。即使使用中等剂量（0.9-1.2倍限定日剂量当量）的吲哚美辛和依托考昔，也会增加心衰风险。目前没有证据表明常用剂量的塞来昔布会增加心衰住院的风险。
心衰入院风险与当前使用NSAIDs的关系在不同的NSAIDs之间是变化的，并且这种效应是剂量依赖性的。这种风险与大量使用NSAIDs有关，这将有助于医生和卫生监管部门深入认识该联系。
原始出处：
Andrea Arfè,Lorenza Scotti,Cristina Varas-Lorenzo,et al.Non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of heart failure in four European countries,BMJ,2016.9.29
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