2011中华医学会呼吸病学年会现场报道
2011-09-22 MedSci原创 MedSci原创
初秋的羊城依然热情似火，然而骄阳挡不住全国各地呼吸病学者、医生参加年度盛会的脚步。9月14~18日，中华医学会呼吸病学年会2011暨第十二次全国呼吸病学学术会议在广州举行，逾***齐聚白云国际会议中心，或演讲、或聆听、或讨论、或思索，共同见证这呼吸病学领域的华章。
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钟南山院士首先做了题为《COPD早期发现与干预》的专题报告
钟南山院士谈COPD的防治
钟院士指出，中国的慢性阻塞性肺病(COPD)患者中2/3为轻中度，仅有大约35%被诊断为慢支炎、肺气肿。然而，等到出现气促才给予干预往往为时已晚。
目前，COPD的诊断和治疗已远远落后于其他慢性疾病，例如，高血压、冠心病、糖尿病等均已从无症状时即开始干预，这一点无疑值得呼吸科学习。他认为每个呼吸科医生都应该反思，为何不能从第一秒用力呼气容积(FEV1)年下降率、运动耐量下降到一定阈值就开始治疗呢？之所以做不到这一点，可能与以下三方面原因有关：
1．缺乏敏感性和特异性均较理想的早期诊断指标；
2．临床医生尚未意识到早期干预的价值和重要性；
3．目前尚缺乏足够的循证证据支持早期干预。
钟院士随即分别就这三个方面阐述了自己的看法。在早期诊断方面，
1．生物标志物：仅有助于分期，而对COPD的早期诊断帮助不大；
2．影像学指标：氦气-3弥散成像可发现早期异常，对早期诊断有一定帮助；
3．FEV1：有助于早期诊断，但必须注意到，FEV1/FVC<0.7这一指标会低估低龄人群的患病率，而对高龄人群则恰恰相反；
4．运动耐量：对轻度COPD即有很好的敏感性。
早期干预方面，钟院士引述Uplift研究的结果称，噻托溴铵可显著改善II期COPD患者的气道功能。他十分强调社区干预的重要性，呼吁在各地社区广泛开展肺功能检查，如果条件限制导致难以开展，则可以用峰流计代替肺量测定，“这对于早发现、早干预十分必要”。
除了噻托溴铵对早期COPD的疗效已经得到初步验证之外，钟院士认为抗氧化剂、吸入性皮质激素等也是有希望的干预手段，但其价值尚有待进一步研究。
刘又宁教授报告了我国迄今唯一一项关于HAP的多中心、前瞻性调查研究结果
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