JACC：主动脉瓣置换术风险如何？预期寿命结果令人满意！
2021-11-29 MedSci原创 MedSci原创
85%接受生物瓣膜的SAVR患者的手术风险较低。SAVR术后的估计存活率很高，尤其是年轻的低风险患者。
欧洲瓣膜性心脏病指南建议，心脏医生在决定严重主动脉瓣狭窄患者的主动脉瓣置换手术（SAVR）和经导管主动脉瓣植入手术（TAVI）时，应将年龄、手术风险和预期寿命与临床、解剖和程序因素一并考虑。
手术风险评分已被广泛用于SAVR和TAVI的临床比较试验中对不同的患者群体进行分层。普通人群中不同年龄段的平均预期寿命可以通过官方统计计算出来。相比之下，与手术风险和手术风险结合的预期寿命此前尚未公布。
因此，来自瑞典哥德堡Sahlgrenska大学医院心脏病学部的专家开展了相关研究，旨在估计主动脉瓣狭窄进行SAVR后与手术风险和年龄有关的寿命如何，结果发表在JACC杂志上。
在手术前，使用Logistic 欧洲心脏手术风险评估系统（EuroSCORE）EuroSCORE（2001-2011）或EuroSCORE II（2012-2017）将≥60岁的主动脉瓣狭窄患者（n = 8353）划分为低、中、高手术风险。用Kaplan-Meier曲线估计中位生存时间和累积5年死亡率。采用Cox回归分析来进一步确定年龄的重要性。
结果共有7123名（85.1%）低风险患者，942名（11.3%）中度风险患者，以及288名（3.5%）高风险患者纳入最后研究。低风险患者的中位生存时间为10.9年（95%CI：10.6-11.2年），中度风险患者为7.3年（7.0-7.9年），高风险患者为5.8年（5.4-6.5年）。5年累计死亡率分别为16.5%（15.5%-17.4%）、30.7%（27.5%-33.7%）和43.0%（36.8%-48.7%）。
根据EuroSCORE），将患者分为高、中、低风险, 主动脉狭窄用生物瓣膜进行主动脉瓣置换手术后的累积死亡率
在低风险患者中，中位生存时间从60至64岁患者的16.2年到≥85岁患者的6.1年不等。年龄仅在低风险患者中与5年死亡率有关（交互作用P<0.001）。
综上，85%接受生物瓣膜的SAVR患者的手术风险较低。SAVR术后的估计存活率很高，尤其是年轻的低风险患者。
参考文献：
Life Expectancy After Surgical Aortic Valve Replacement. J Am Coll Cardiol. 2021 Nov, 78 (22) 2147–2157
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