Circulation：院外心脏骤停患者急性运用艾塞那肽发挥神经保护作用
2016-11-13 xing.T MedSci原创
对于院外心脏骤停后在ICU的昏迷患者急性给予艾塞那肽治疗是安全可行的。但艾塞那肽并没有减少神经元特异性烯醇化酶水平，也没有显著改善180天后的死亡复合终点和较差的神经功能。
院外心脏骤停接受复苏的昏迷患者住院死亡率接近50%，在院外心脏骤停患者中，导致其死亡的主要原因是继发于缺血再灌注的神经损伤。胰高血糖素样肽-1类似物被批准用于2型糖尿病治疗，临床前和临床数据表明这类药物对于缺血再灌注损伤患者具有器官保护作用。近日，心血管权威杂志Circulation上发表了一篇来自丹麦哥本哈根大学医院心内科Sebastian Wiberg医生及其团队的临床研究文章，旨在探讨胰高血糖素样肽-1类似物艾塞那肽能否对复苏的院外心脏骤停患者发挥神经保护作用。
在这项双盲的两中心临床研究中，研究者连续入院的120名院外心脏骤停接受复苏的昏迷患者进行随机分组，分别给予17.4μg 艾塞那肽或安慰剂，以及包括靶向体温管理在内的标准强化护理。主要复合终点是可行的，是指接受了研究药物的治疗的患者90%以上在240分钟内恢复自主循环；主要复合终点是有效的，是指入院后从24到72个小时内神经元特异性烯醇化酶的几何曲线下面积。主要的次要终点包括死亡复合终点和较差的神经功能，是指在发病后30天和180天脑功能分级评分为3-5分。
研究者发现96%患者采用研究药物治疗后240分钟内恢复自主循环。接受艾塞那肽治疗的患者入院后8小时平均血糖要比接受安慰剂的患者要低（5.8[5.2-6.7]mmol/L vs. 7.3[6.2-8.7]mmol/L，P＜0.0001）。然而，两组患者神经元特异性烯醇化酶的几何曲线下面积、死亡复合终点和较差的神经功能并没有显着差异。不良事件较为罕见，且组间无显著性差异。
由此可见，对于院外心脏骤停后在ICU接受治疗的昏迷患者急性给予艾塞那肽治疗是安全可行的。但艾塞那肽并没有减少神经元特异性烯醇化酶水平，也没有显著改善180天后的死亡复合终点和较差的神经功能。
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