ARD: 用肿瘤坏死因子抑制剂治疗的类风湿关节炎和银屑病关节炎患者的严重感染发生率和发生风险
2022-03-23 MedSci原创 MedSci原创
与类风湿关节炎患者相比，银屑病关节炎患者在肿瘤坏死因子抑制剂治疗期间发生严重感染的风险显著降低。
目的：以前的研究评估了接受肿瘤坏死因子抑制剂 (TNFi) 治疗的类风湿关节炎 (RA)人群的严重感染，但关于接受TNFi治疗的银屑病关节炎(PsA)患者发生严重感染的风险和比较TNFi治疗的RA与PsA患者感染风险的数据很少。本研究评估接受TNFi治疗的RA和PsA患者的严重感染发生率，并比较RA和PsA患者的严重感染风险。
方法：研究者纳入了来自挪威疾病控制抗风湿药物注册研究（NOR-DMARD）的RA和PsA患者，他们进行了TNFi治疗。通过链接到挪威患者注册和挪威死因注册数据库活得严重感染数据，计算了严重感染的粗发病率(IR)和IR比率。使用调整后的Cox回归模型比较RA和PsA患者的严重感染风险。
结果：在2359名患者中共确定了3169个TNFi 治疗疗程（RA/PsA：1778/1391）。RA患者年龄显著增加并且伴随更广泛地使用联合药物。RA患者严重感染的粗IR为 4.17（95% CI 3.52-4.95），PsA患者为2.16（95% CI 1.66-2.81）。在完整数据集中与RA患者相比，PsA患者的严重感染风险较低（HR 0.59，95% CI 0.41-0.85，p=0.004）。经过多次调整后，PsA严重感染的风险仍然显著低于RA，并且在基于年龄、性别和疾病状态的分层分析中保持一致。
结论：与RA患者相比，PsA患者在TNFi 暴露期间发生严重感染的风险显著降低。尽管鉴于RA和PsA人群之间存在许多重要差异，需要谨慎解释结果，但该研究结果表明，临床医生在开始TNFi治疗、评估患者未来发生严重感染风险时应考虑风湿病的诊断。
出处：
Christensen IE, Lillegraven S, Mielnik P, et al. Serious infections in patients with rheumatoid arthritis and psoriatic arthritis treated with tumour necrosis factor inhibitors: data from register linkage of the NOR-DMARD study. Annals of the Rheumatic Diseases 2022;81:398-401.
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