European Radiology：基于FDG代谢参数结直肠癌肝转移的术前复发模型预测

结直肠癌是第三大最常见和最致命的癌症，约占全球所有癌症相关死亡的9%。肝脏是结直肠癌远处转移最常见的部位，大约50%的患者在疾病过程中出现肝脏转移。在可切除的结直肠癌肝转移（CLM）病例中，患者通常接受积极的手术治疗。然而，尽管治愈性肝切除术与现代系统治疗相结合，仍有70%的患者可能会出现复发。与积极的抗复发治疗和现代系统疗法对患者生存的持续改善相比，然而过去几十年来复发率并没有明显改善。

同步CLM（SCLM）是指在原发肿瘤诊断时或之前发现的CLM，发生在10-25%的结直肠癌患者中。SCLM与超早期CLM相比预后较差。临床上对SCLM的治疗策略仍有争议，特别是在选择可能从手术中获益的患者以及手术和系统治疗的最佳顺序方面尤为明显。鉴于SCLM的预后不佳以及其最佳治疗策略的不确定性，有必要开发一个准确的预后预测工具。

2-[18F]氟-2-脱氧-D-葡萄糖（FDG）PET-CT是一种功能性成像方式，可以看到编辑后的葡萄糖代谢，是一个新出现的癌症标志。以前对包括CLM在内的各种癌症类型的研究表明，瘤内FDG代谢活动可提供重要的预后信息。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究开发和验证了一项整合临床病理和FDG代谢参数的术后和术前预后模型，以预测接受治愈性前期手术SCLM患者的复发情况，为临床的早期分级及预后评估提供了技术支持。

本项回顾性多中心研究对2006年至2015年（发展队列）和2006年至2017年（验证队列）之间连续的可切除SCLM患者进行了评估，每位患者均接受了前期手术。在发展队列中，本研究使用多变量Cox回归，以FDG代谢参数（转移灶与原发肿瘤摄取比[M/P比]）和临床病理变量作为预测因素，开发并内部验证了术后和术前模型。在验证队列中，这些模型的分辨力、校准和临床实用性得到了外部验证。模型性能与Fong的临床风险评分（FCRS）进行了比较。

共有374名患者（59.1±10.5岁，254名男性）属于开发队列，151名（60.3±12.0岁，94名男性）属于验证队列。模型中包括M/P比率和9个临床病理预测因素。在外部验证中，术后和术前模型都显示出明显高于FCRS（P < .05）（时间依赖性AUC = 0.76 [95% CI 0.68-0.84]和0.76 [0.68-0.84] vs. 0.65 [0.57-0.74]，分别）。校准图和决策曲线分析表明，两个模型都经过了很好的校准，临床价值较高。

图 预测2年无复发生存率的校准图。发展队列（a）和验证队列（b）中的术后模型的校准曲线。发展队列（c）和验证队列（d）中术前模型的校准曲线。RFS，无复发生存率

本项多中心研究中开发了一项基于FDG代谢参数的可切除SCLM患者术前和术后复发预测模型，并进行了外部验证。研究所提出的模型显示出了良好的预测性能，且超过了FCRS的预测性能。

原文出处：

Hyo Sang Lee,Hyun Woo Kwon,Seok-Byung Lim,et al.FDG metabolic parameter-based models for predicting recurrence after upfront surgery in synchronous colorectal cancer liver metastasis.DOI:10.1007/s00330-022-09141-3