JAMA Network Open：粪便微生物移植对接受减肥手术的肥胖患者减重无效

肥胖是一个日益普遍的全球健康问题。严重肥胖个体的比例正在迅速增加，这种情况与广泛的共病、生活质量下降(QoL)和死亡率增加有关。尽管行为治疗和药物治疗取得了进展，但肥胖手术仍然是治疗严重肥胖的最有效策略。减肥手术可以降低死亡率，提高生活质量。

然而，一部分患者在减肥手术后只实现了轻微的体重减轻或在最初适当的体重减轻后恢复体重。然而，少数患者仍然对减肥手术和其他治疗方法产生抵触。动物研究表明，体重可能通过来瘦人捐赠者的粪便微生物移植(FMT)而改变。

那么瘦人供体FMT是否能减轻体重，并进一步提高减肥手术的效果？

在这项随机临床试验中，包括在芬兰2个减肥手术中心接受治疗的41例患者，在肥胖手术前6个月，接受来自瘦捐赠者的粪便微生物群移植的患者与他们自己的粪便微生物群之间没有观察到体重减轻的显著差异。手术后两组患者的体重减轻程度相当。

芬兰Päijät-Häme中央医院消化内科Perttu Lahtinen等在JAMA Network Open发表研究文章，该研究发现粪便微生物群移植并没有降低接受减肥手术的患者的体重。

这项双盲、安慰剂对照、多中心随机临床试验于2018年-2021年在芬兰2个减肥手术中心接受治疗的严重肥胖成年人中进行，随访时间为18个月。符合减肥手术条件的患者被招募参与这项研究。数据分析时间为2021年3月-2022年5月。

通过胃镜将瘦人供体或患者(自体安慰剂)的FMT注入十二指肠。在基线干预后6个月，采用腹腔镜Roux-en-Y胃分流术(LRYGB)或腹腔镜袖状胃切除术(LSG)进行减肥手术。以总体重减轻(TWL)的百分比衡量体重减轻程度。

该研究共招募了41例患者参与研究，并纳入最终分析（29例女性[71.1%];平均[SD]年龄，48.7[8.7]岁;平均[SD]体重指数，42.5[6.0]）。共有21名患者接受了来自瘦人供体的FMT, 20名患者接受了自体安慰剂。

FMT后6个月，34例患者行LRYGB, 4例患者行LSG。34例患者（82.9%）在基线随访18个月后进行了最后一次随访。

图.不同时间点超额体重指数减少百分比

6个月时TWL的百分比为4.8% (95% CI, 2.7% ~ 7.0%;P< 0.001)， 4.6% (95% CI, 1.5% - 7.6%;P = 0.006)，但两组间无差异。

表.不同时间点TWL百分比

在基线后18个月(即术后12个月)，瘦人捐赠组和安慰剂组TWL的百分比分别为25.3% (95% CI, 19.5 ~ 31.1;P <0.001)和25.2% (95% CI, 20.2 ~ 30.3;P<0.001);然而，两组之间没有观察到差异。

综上所述，FMT不影响术前和术后体重减轻。需要进一步的研究来阐明FMT在肥胖中的可能作用。

原文出处

Lahtinen P, Juuti A, Luostarinen M, et al. Effectiveness of Fecal Microbiota Transplantation for Weight Loss in Patients With Obesity Undergoing Bariatric Surgery: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2022;5(12):e2247226. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.47226