ESC2015：他汀治疗降低vWF抗原水平

2015欧洲心脏病学会年会（ESC2015）专题报道

背景

vWF抗原水平的增加与高危冠心病风险密切相关。他汀治疗对vWF抗原水平的影响尚无定论。

目的

评价他汀治疗对vWF抗原水平的影响。

方法

检索PUBMED、Cochrane Library、Scopus及EMBASE数据库中截至2015-1-31的随机对照研究，以评价他汀治疗对血浆vWF抗原水平的影响。

结果

本meta分析共有21个治疗组，1434例患者，结果显示：他汀治疗后vWF抗原水平显著降低(标准化均差SMD: −0.54 IU/dl, 95% CI: −0.87, −0.21, p=0.001)。这种效应非常明显，任意剔除其中的一个治疗组均不会改变这种显著性差异。在亚组分析中，辛伐他汀的效应最强(SMD: −1.54 IU/dl, 95% CI: −2.92, −0.17, p=0.028)，其次是普伐他汀(SMD: −0.61 IU/dl, 95% CI: −1.18, −0.04, p=0.035)、氟伐他汀(SMD: −0.34 IU/dl, 95% CI: −0.69, 0.02, p=0.065)、阿托伐他汀(SMD: −0.23 IU/dl, 95% CI: −0.57, 0.11, p=0.179)，效应最低的是瑞舒伐他汀(SMD: −0.20 IU/dl, 95% CI: −0.71, 0.30, p=0.431)。总之，脂溶性他汀(阿托伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀，SMD: −0.56 IU/dl, 95% CI: −0.94, −0.19, p=0.003)比水溶性他汀(瑞舒伐他汀、普伐他汀，SMD: −0.38 IU/dl, 95% CI: −0.76, −0.01, p=0.046)的效应要强。他汀治疗≥12周时降低vWF抗原水平的效应(SMD: −0.70 IU/dl, 95% CI: −1.19, −0.22, p=0.005)要强于他汀治疗<12周时(SMD: −0.34 IU/dl, 95% CI: −0.67, 0.003, p=0.052)。低强度的他汀治疗可显著降低vWF抗原水平(SMD: −0.66 IU/dl, 95% CI: −1.07, −0.24, p=0.002)，而高强度他汀治疗对vWF抗原水平的影响不大(SMD: −0.28 IU/dl, 95% CI: −0.82, 0.27, p=0.320)。

结论

血浆vWF抗原水平与他汀治疗密切相关，脂溶性他汀低强度给药至少12周可显著降低血浆vWF抗原水平。