医院扩张步履不停是病 得治
2017-05-10 佚名 环球医学
近日，“中国大医院床位规模百强榜”出炉。第一名是“全球最大医院”，拥有10000张床位，第二拥有6000张，88~100位的医院均拥有2500张床位。上榜医院更多地集中在武汉、成都、杭州、郑州、重庆等省会城市，而非北京、上海，很多地市级医院榜上有名。医院扩张现状与国家政策导向并不吻合。医院扩张步履不停，这是病，得治！
近日，“中国大医院床位规模百强榜”出炉。第一名是“全球最大医院”，拥有10000张床位，第二拥有6000张，88~100位的医院均拥有2500张床位。上榜医院更多地集中在武汉、成都、杭州、郑州、重庆等省会城市，而非北京、上海，很多地市级医院榜上有名。医院扩张现状与国家政策导向并不吻合。医院扩张步履不停，这是病，得治！
国家卫计委印发的《医疗机构设置规划指导原则（2016-2020年）》指出，严格控制公立医院单体（单个执业点）床位规模的不合理扩张，并对县办、地市办、省办及以上综合医院床位数有明确规定，原则上分别不超过1000张、1200张、1500张。
俗话说，哪里有需求，哪里就有市场。上海财经大学的俞卫教授分析，这些超大型公立医院大多建在省会城市，至少也建在当地地区的中心，其中的原因主要有以下三个方面。第一是需求推动。周边老百姓觉得当地这家医院还不错，都集中到这里看病；医院觉得需求旺盛，自身也有扩大的空间，于是就继续扩大规模。第二，当地几家医院之间竞争激烈，把床位数量扩大，至少能在规模上成为区域内的“老大”，进而形成垄断优势。第三，随着医改的深化，药品利润空间被逐渐压缩，医院收支结余空间越来越小，在政府补偿不能及时到位的情况下，通过扩充床位数增加住院量，是医院增加收入的一个方向。
对于这些超大规模医院，俞卫教授担心：每年得有多少患者住院才能让这些资源不被闲置？那么周边很大一个区域内的其他医院就不需要住院设施了，对老百姓来讲，看病不是更容易了，而是距离更远、更不方便了。而且还有一种可能——刺激过度医疗。无论是增加服务数量，还是采取不当激励鼓励多开检查单，结局既加重患者负担，又浪费医疗保险基金。
大热电视剧《人民的名义》中“为GDP代言”的李达康书记火了。据《医院蓝皮书：中国医院竞争力报告（2017）》分析，顶级医院100强的竞争力排名分布与当地人均GDP有一定的正相关性。
大医院的无限制扩张给基层医疗卫生发展带来了巨大冲击，在带走优秀人才的同时，也弱化了基层医疗卫生机构的能力。
应夯实政府办医责任，给公立医院一个不扩张的理由。各种文件对政府办医责任已经讲得很清楚了。现在政府需要做的就是管好该管的，放开不该管的，管好能够管好的，放开自己管不好的。如果真能如此，公立医院凭什么要扩张？凭什么能够扩张？如果真能如此，在公立医院扩张问题上一定可以做到不敢、不能、不想。
控制公立医院规模，不是卫计委一个文件说“控”就可以实现的。在控制失败的路上，我们也许应该深入反思一下，走一条新的路。但重要的是，大医院的“攀比”该停了！
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#扩张#
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医疗资源
65
这个是医疗发展的一部分，仁者见仁
65
现在不是推行医联体吗？
70
学习了很好的内容
68
真是病，得治！
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