J Bone Miner Res：大量食用牛奶可明显降低老年髋部骨折风险

骨质疏松是一种以骨量降低骨组织进行性恶化为标志的疾病，带来严重的公共健康问题，不仅会增加患者骨折风险，降低身体机能，降低生活质量，而且会增加患者的死亡率和发病率。在美国50岁以上的人群中大约有1000万人患有骨质疏松，每年大约有150万人发生骨质疏松性骨折。而髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折类型，接近50%的患者因此造成残疾，死亡率接近20%。

牛奶以及其他乳制品可以提供丰富的必需营养物质，如蛋白质、钙、磷、钾、镁等。既往有学者研究发现摄入牛奶虽然可以提高骨密度，但仍不能降低髋部骨折的发生率。为了解摄入乳制品的品种及剂量与老年人群髋部骨折发生率之间的关系，美国的Shivani Sahni医生进行了一项研究，最终发现大量摄入牛奶或牛奶加酸奶可以明显降低老年髋部骨折风险。其研究结果发表在2014年8月的J Bone Miner Res杂志上。

作者回顾性研究1988年至1989年之间填报了食物频率问卷的老年人群，排除既往髋部骨折以及乳制品摄入量等资料不全的患者，共纳入830例人群，了解该组人群从完成调查问卷时到2008年12月之间的的髋部骨折发生率。

该组人群的平均年龄为77岁（范围68-96岁）。17%的参与者服用钙补充剂，27%服用维生素D补充剂。平均每周的奶制品摄入量分别为：牛奶6.0±6.4份，酸奶0.4±1.3份，奶酪2.6±3.1份，奶油3.4±5.5份。平均每日膳食中的钙摄入量为726mg，维生素D摄入量为221IU。平均每周每人摄入6份牛奶。牛奶和酸奶占到奶制品总摄入量的52%，但是酸奶的摄入量有限，和女性相比，男性更少摄入酸奶。

共有97例患者（13%）在完成调查问卷后平均11.6年（范围0.04-21.9年）内发生髋部骨折。将患者的年龄、性别、体重、身高、能量摄入等情况进行调整校正后，以奶制品的摄入量为连续性变量进行统计学分析。

结果显示：摄入中、高剂量牛奶人群（中剂量为每周大于1份小于7份，高剂量为每周大于7份）的髋部骨折风险比低剂量摄入的人群（小于每周1份）下降了40%。摄入中高剂量牛奶+酸奶（（中剂量为每周大于1份小于10份，高剂量为每周大于10份）的人群的骨折风险比低剂量摄入（每周摄入量小于1份）的人群低20%。但是没有发现其他类型奶制品如奶酪、奶油的摄入量与髋骨骨折风险存在联系。将股骨颈骨密度纳入统计进行校正分析后的结果仍支持上述发现。

因此作者认为，大量摄入牛奶或牛奶+酸乳可以明显降低老年人群髋部骨折风险，其原因可能是但不完全是由于骨密度获得改善，大量摄入牛奶或许也可以通过提高骨骼结构与强度、降低摔倒等机制来降低髋部骨折的发生率。