Ciculation：如何降低牛皮癣患者冠状动脉疾病的发病率？
2017-05-09 MedSci MedSci原创
牛皮癣是与加速MI风险相关的慢性炎性疾病，提供了一种理想的人体模型来研究炎症性动脉粥样硬化。研究人员假设：如果在牛皮癣患者中观察到了增加的心血管风险，将部分归因于由具有高风险特征的非钙化斑块组成的升高的亚临床冠状动脉疾病（CAD）。然而，在这个弱势群体中，没有足够试验直接衡量CAD。
牛皮癣是与加速MI风险相关的慢性炎性疾病，可作为一种理想的人体模型来研究炎症性动脉粥样硬化。研究人员假设：如果在牛皮癣患者中观察到了增加的心血管风险，将部分归因于由具有高风险特征的非钙化斑块组成的升高的亚临床冠状动脉疾病（CAD）。然而，在这个弱势群体中，没有足够试验直接衡量CAD。
因此，该研究试图比较在符合NCEP的牛皮癣患者（n = 105）中符合他汀类药物治疗的高脂血症患者的冠状动脉斑块负荷总量（TB）和非钙化值（NCB），以及高风险斑块（HRP）的患病率。实验对象为：100例符合ATP III指南且年龄≥10岁的牛皮癣患者，以及25例非牛皮癣健康志愿者（HV）
为对TB和NCB进行定量评估和对HRP定性鉴定，安排患者接受冠状动脉计算机断层扫描血管造影（CCTA），并将检测数据定义为低衰减（<30 HU），阳性重塑（> 1.10）和斑点钙化。在治疗后1年，再次扫描前50名银屑病患者的连续样本。
结果显示，尽管比高脂血症患者年轻，传统风险较低，但实验组牛皮癣患者的NCB显示增高（平均值±S.D。：1.18±0.33，而1.11±0.32，p = 0.02），HRP患病率相似（p = 0.58）。此外，与HV相比，牛皮癣患者TB增加（1.22±0.31 vs 1.04±0.22，p = 0.001），NCB患病率（1.18±0.33 vs 1.03±0.21，p = 0.004），HRP患病率超过传统风险（OR = 6.0 ，95％CI：1.1-31.7； p = 0.03）。最后，随访银屑病患者1年，改善牛皮癣严重程度与TB的改善程度（β= 0.45，0.23-0.67； p <0.001）和NCB改善程度（β= 0.53，0.32-0.74； p <0.001）超出传统风险因素。
研究结论表明，牛皮癣患者的NCB值，HRP患病率高于HV。此外，作为老年人，高脂血症牛皮癣患者，NCB升高、HRP患病率几乎不变，。最后，与1年内NCB改善相关的靶器官炎症（例如皮肤）的调节，表明控制炎症的偏远部位可能降低的CAD风险。
原始出处：
Joseph B. Lerman, et al. Coronary Plaque Characterization in Psoriasis Reveals High Risk Features Which Improve Following Treatment in a Prospective Observational Study. Circulation. 2017;CIRCULATIONAHA.116.026859
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