NEJM：行冠状动脉手术前是否应停用阿司匹林药物？
2016-02-25 chenshuo译 MedSci原创
以往的研究中发现，大多数的冠状动脉疾病患者都会服用阿司匹林预防心肌梗死和中风等。而服用阿司匹林对接受手术的患者有出血风险，对于在行冠状动脉手术前是否应该停止服用阿司匹林，目前人们尚未清楚。
以往的研究中发现，大多数的冠状动脉疾病患者都会服用阿司匹林预防心肌梗死和中风等。而服用阿司匹林对接受手术的患者有出血风险，对于在行冠状动脉手术前是否应该停止服用阿司匹林，目前人们尚未清楚。
研究人员采用2×2析因试验设计，将接受冠状动脉手术且存在围手术期并发症风险的患者分配为服用阿司匹林或安慰剂和氨甲环酸或安慰剂治疗。病人被随机分配术前服用100毫克阿司匹林或安慰剂。关注的主要结果是手术后30天内患者出现死亡和血栓性并发症(非致死性心肌梗死、中风、肺栓塞、肾衰竭、肠梗塞)的发生率。
在5784名符合条件的患者中，研究人员选取了2100名患者参与实验。1047名患者服用阿司匹林（实验组），1053名患者服用安慰剂（对照组）。结果表明，实验组有202名患者(19.3%)、对照组有215名患者(20.4%)出现了以上并发症或死亡（相对风险：0.94;95%CI：0.80-1.12; P=0.55)。主要出血导致1.8%的患者再次手术发生阿司匹林组和安慰剂组2.1%的患者(P = 0.75),和心脏填塞发生在利率的1.1%和0.4%,分别为(P = 0.08)。主要由出血导致的再次手术发生率为阿司匹林组1.8%，安慰剂组2.1%，(P=0.75)；心脏压塞的发生率分别为1.1%和0.4%。
对于接受冠状动脉手术的患者,术前服用阿司匹林相比服用安慰剂的患者而言，并不能降低患者发生死亡或血栓性并发症的风险。
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