乳腺癌——新靶点和个体化治疗

　　2010年，乳腺癌领域众多研究结果出炉，使我们离个体化治疗更近了一步，特别是在某一患者亚群中进行的新靶向药物研究，使我们进一步知晓了患者筛选的重要性。

　　•PARP抑制剂：对于伴有BRCA突变的乳腺癌患者，多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶（PARP）抑制剂治疗有临床益处；对于三阴性乳腺癌，PARP抑制剂显著提高了化疗（吉西他滨+卡铂）疗效（图1）；

　　•靶向HER2药物：对于人表皮生长因子受体2（HER2）阳性的转移性乳腺癌，T-DM1单药（图2）或帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗治疗效果佳，耐受性好；

　　•21基因复发评分：对于淋巴结阳性、雌激素受体阳性乳腺癌，21基因复发评分（RS）可用于预测患者是否能从蒽环类药物辅助化疗中获益，RS＜18者不能获益。

　　■点评

　　中国医学科学院肿瘤医院徐兵河教授：

　　“个体化治疗时代，一切皆有可能”

　　“这是我的基因序列。”当一位患者就诊时，先交给医生一张小小卡片，医生根据卡片中的个人基因信息作出诊断，并给出个体化治疗方案——目睹这一情景，你可能会十分吃惊，然而，在个体化治疗时代，这一切都不再是空想。

　　乳腺癌的个体化治疗始于20世纪70年代，人们理解了雌激素受体的生物学特性；在20世纪90年代，HER2被发现后，个体化治疗又得到进一步发展。近年来，在全球范围内开展的一系列以分子生物学推动的前瞻性随机对照试验结果，为个体化治疗带来了一次大飞跃。

　　2010年，乳腺癌领域个体化治疗研究精彩纷呈：关于PARP抑制剂、T-DM1、帕妥珠单抗等药物的研究取得了令人鼓舞的结果；而关于贝伐珠单抗治疗晚期乳腺癌的益处和风险的争议，也给了我们很多有益的启示；21基因检测对于判定乳腺癌患者的预后和提供个体化治疗方案亦大有裨益。

　　乳腺癌的个体化和分子靶向治疗开辟了乳腺癌治疗的新纪元，随着该领域研究的深入，必将促使乳腺癌的疗效不断提高。