干细胞疗法治疗新冠后遗症安全有效，国内进展如何？
2023-01-02 生物探索 生物探索 发表于上海
越来越多的证据表明，以间充质干细胞为主的细胞疗法，在许多感染性疾病中发挥重要免疫调节作用。先进的干细胞技术为新冠后遗症人群带去了希望，为人类攻克更多疑难疾病创造了可能。
随着新冠在全球范围内大规模传播，世界各地患者的增多，有部分新冠病毒感染患者，即使经过治疗也会出现后遗症，例如出现脑雾、呼吸困难和胸痛等症状。根据Journal of American Medical Association发表的一篇文章，87.4%的新冠患者被确认至少有一种后遗效应，其中有许多症状表现为疲劳（53.1%）、呼吸困难（43.3%）和胸痛（21.7%）。
为应对日本国内受新冠后遗症的影响，日本早在2020年12月就已宣布开始针对新冠后遗症的成人群体，合法开展使用自体脂肪间充质干细胞治疗新冠后遗症的计划。
图1 干细胞疗法治疗新冠后遗症在日本获批（图源：[1]）
干细胞疗法让新冠
后遗症修复成为可能
针对新冠病毒对患者多脏器的伤害，全球医疗专家团队一直在努力探索更有效的康复方式，而有带着“修复”“再生”光环的干细胞为人类修复新冠患者脏器损伤创造了可能。
近期，美国报道了一项纳入24例危重型COVID-19相关ARDS患者的随机、对照、双盲研究，脐带充质干细胞输注能显著改善患者存活率并缩短治疗时间。目前，国内外已完成多项间充质干细胞治疗新冠的临床研究，超过10项研究结果已发表。
图2 研究过程（图源：[2]）
如图所示，1a-1b：细胞输注后，炎症指标改善，复查胸部CT提示双肺病灶较前吸收，呼吸道症状改善，新型冠状病毒核酸检测连续2次阴性，治愈出院。图2a-2b：2次干细胞输注后炎症指标改善，复查时氧合指数升高至301 mmHg，胸部CT提示双肺病灶较前吸收，患者呼吸道症状改善，新型冠状病毒核酸检测连续2次阴性，治愈出院。
干细胞疗法治疗新冠后遗症，
国内进展如何
2022年2月，解放军总医院第五医学中心感染病诊疗与研究中心主任、国家感染性疾病临床医学研究中心主任王福生院士团队公布了使用人脐带间充质干细胞治疗新冠重症患者随访1年的结果，文章发表在《柳叶刀》子刊EBioMedicine。
图3 研究成果（图源：EBioMedicine）
本次研究共有100名患者接受了随访。王福生院士及其团队每隔3个月随访患者1次，为期1年，以评估人脐带间充质干细胞治疗新冠肺炎重症患者的长期安全性和有效性。
研究结果显示：人脐带间充质干细胞给药对新冠肺炎患者肺部病变和症状的恢复具有长期益处，且患者症状更轻和生活质量更好，睡眠困难、日常活动和数字评定量表评分均得到显著改善。
与安慰剂组相比，人脐带间充质干细胞治疗组全肺病变体积改善了10.8%，并且人脐带间充质干细胞治疗组在每一个随访节点都显示出固体组分病变体积比例减少。此外，人脐带间充质干细胞组有17.9%的患者在12个月时CT图像变为正常，而安慰剂组没有。
每次随访时发现，人脐带间充质干细胞组的相关症状发生率均低于安慰剂组，中和抗体均为阳性，中位抑制率分别为61.6%和67.6%。两组术后1年随访不良事件及12个月肿瘤标志物比较无显著性差异。目前的研究表明，在12个月的随访中，CT图像所发现的肺部病变只有在人脐带间充质干细胞治疗的患者中才能完全解决。
目前关于干细胞治疗新冠的初期数据主要集中在间充质干细胞上。越来越多的证据表明，以间充质干细胞为主的细胞疗法，在许多感染性疾病中发挥重要免疫调节作用。先进的干细胞技术为新冠后遗症人群带去了希望，为人类攻克更多疑难疾病创造了可能。
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