Neurology：临床前期阿尔茨海默病脑叶微出血发生率增加
2014-04-17 佚名 丁香园
脑微出血以及铁沉积通常可见于高血压性动脉硬化所致的微血管病或者脑淀粉样血管病（CAA）。既往也有研究报道AD患者存在脑微出血，出于安全性考虑，伴有多发性脑微出血的患者被排除在AD免疫治疗研究之外。尚没有研究显示临床前期阿尔茨海默病患者中脑微出血的发生率。因此，来自澳大利亚Paul A. Yates，等学者进行了一项研究，旨在采用11C匹斯堡复合物（PiB）PET成像在一项纵向的队列研究中明确临床前
脑微出血以及铁沉积通常可见于高血压性动脉硬化所致的微血管病或者脑淀粉样血管病（CAA）。既往也有研究报道AD患者存在脑微出血，出于安全性考虑，伴有多发性脑微出血的患者被排除在AD免疫治疗研究之外。尚没有研究显示临床前期阿尔茨海默病患者中脑微出血的发生率。
因此，来自澳大利亚Paul A. Yates，等学者进行了一项研究，旨在采用11C匹斯堡复合物（PiB）PET成像在一项纵向的队列研究中明确临床前期阿尔茨海默病患者（包括β淀粉样蛋白标志物阳性的正常人以及轻度认知功能障碍即MCI患者）脑叶微出血（LMBs）的发生率以及临床相关性。
研究者纳入了一项名为澳大利亚老年人影像、生物标志物以及生活方式的观察性研究中174例受试者，包括97 例认知功能正常 [NC]， 37 例轻度认知功能障碍患者 [MCI]， 40 例阿尔茨海默病型痴呆患者 [AD]，通过3T磁敏感加权MRI成像以及11C-PiB PET成像在3年内3个时间点对受试者进行评估。计算年LMB发生率，采用logistic回归分析明确LMBs与PiB，APOE ε4阳性情况以及脑血管病之间的相关性。
研究发现，在正常组，MCI组以及AD组受试者中LMBs的发生率分别为18.6%，24.3%以及40%.正常组受试者中LMB发生率为0.2 ± 0.6/年，MCI组中为0.2 ± 0.5/年 ， 痴呆组中为0.7 ± 1.4/年），且PiB+正常组与 PiB-正常组相比，其数值有6倍的增高。LMB发生率与年龄，APOE ε4+， PiB+， 以及基线LMB情况均相关。多发性LMB发生率也与腔隙性脑梗死以及白质高信号严重程度相关。
研究者总结道，临床前期阿尔茨海默病患者（PiB+阳性的正常人）脑叶微出血发生率增加。高龄，基线脑微出血情况，较高的β淀粉样蛋白负担以及合并存在脑血管病等均增加脑微出血的发生率。研究者建议在设计淀粉样蛋白修饰作用的临床研究中应该考虑到上述情况。
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