JAHA：ST段抬高心肌梗死患者卒中的发生率和长期结局
2021-11-29 MedSci原创 MedSci原创
在出现STEMI的患者中，卒中的风险很低(0.76%)。出现STEMI的患者卒中与显著较高的院内死亡率（18%）和长期死亡率（5年时为35%）相关。卒中与5年死亡风险增加一倍相关。
大多数ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受心导管术和经皮冠状动脉介入术(PPCI)。在过去的几十年中，与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)相关的许多并发症有所减少，但与PCI相关的卒中并未减少。PCI相关卒中的历史发病率在所有PCI手术中的比例为0.22%至1.3%。目前关于ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者卒中的真实世界研究数据很少。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估2003年至2019年期间4个大型区域性STEMI项目中卒中的发生率、趋势、原因和预测因素。研究人员还评估了卒中对患者5年死亡率的长期影响。研究人员通过采用多变量Logistic和Cox回归分析明确了与STEMI患者卒中独立相关的变量，并确定了与5年死亡率相关的变量。
研究期间共有12868名患者出现了STEMI。98名（0.76%）患者发生了卒中。随着时间的推移，卒中的发生率保持稳定（2003年为0.5%，2019年为1.2%；趋势P=0.22）。大多数(75%)卒中为缺血性卒中，初次经皮冠状动脉介入治疗后出现卒中症状的中位时间为14小时（四分位距为4-72小时），这导致少数(3%)接受血管内治疗和高住院死亡率（18%）。
在多元回归分析中，年龄（增加10岁）（比值比[OR]为1.32；95%CI为1.10-1.58；P值=0.003）和干预前心源性休克（OR为2.03；（95%CI为1.03-3.78；P=0.032))与较高的院内卒中风险相关。院内卒中与5年死亡率增加的风险独立相关（风险比为2.01；95%CI为1.13-3.57；P=0.02）。
由此可见，在出现STEMI的患者中，卒中的风险很低(0.76%)。出现STEMI的患者卒中与显著较高的院内死亡率（18%）和长期死亡率（5年时为35%）相关。卒中与5年死亡风险增加一倍相关。
原始出处：
Michael Megaly,et al.Incidence and Long‐Term Outcomes of Stroke in Patients Presenting With ST‐Segment Elevation–Myocardial Infarction: Insights From the Midwest STEMI Consortium.JAHA.2021.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.121.022489
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