Crit Care Med：体外膜氧合治疗急性失代偿性心力衰竭效果如何？
2017-05-07 MedSci MedSci原创
目前，使用静脉内-体外膜氧合治疗急性失代偿性心力衰竭（即心源性休克并发慢性心肌病）患者的长期结果尚未有报道。近期，一项发表在杂志Crit Care Med上的研究旨在描述这些患者的治疗结果并确定与死亡率相关的因素。此项研究为回顾性分析。选取三级医院ICU中125名植入静脉－体外膜氧合治疗急性失代偿性心力衰竭患者为研究对象。自2007年3月至2015年1月，105例患者在ICU中植入静脉－体外膜氧合
目前，使用静脉内-体外膜氧合治疗急性失代偿性心力衰竭（即心源性休克并发慢性心肌病）患者的长期结果尚未有报道。
近期，一项发表在杂志Crit Care Med上的研究旨在描述这些患者的治疗结果并确定与死亡率相关的因素。
此项研究为回顾性分析。选取三级医院ICU中125名植入静脉－体外膜氧合治疗急性失代偿性心力衰竭患者为研究对象。
自2007年3月至2015年1月，105例患者在ICU中植入静脉－体外膜氧合治疗急性失代偿性心力衰竭（其中67％具有主动脉内球囊泵来降低左心室负担）。这些患者的1年生存率为42％;大多数幸存者直接或转换到中央双侧离心泵，心室辅助装置或全人造心脏移植。大多数的死亡患者发生在器官衰竭后的早期。
多变量分析保留（优势比[95％CI]）前体外膜氧合序贯器官衰竭评估评分超过11（3.3 [1.3-8.3]）、特发性心肌病（0.4 [0.2-1]）、心脏病持续时间超过2年的体外膜氧合（2.8 [1.2-6.9]）、体外膜氧合血乳酸大于4 mmol / L（2.6 [1.03-6.4]）作为1年死亡率的独立预测因子。只有17％的患者进行体外膜氧合术后，前体外膜氧合序贯器官衰竭评估评分超过14但是仍然存活；52％的患者分数小于7，60%的患者评分为7分以上且小于11分的患者1年后仍然存活。
此项研究表明：在105名患者中，选择静脉动脉－体外膜氧合治疗急性失代偿性心力衰竭的患者中，1年生存率为42％，但对于体外膜氧合前期患者的序贯器官功能衰竭评估评分小于11更有利于患者。对于患有急性失代偿性心力衰竭的患者，应考虑进行体外膜氧合，但选择植入的时机至关重要。
原始出处：
Dangers L, Bréchot N, et al. Extracorporeal Membrane Oxygenation for Acute Decompensated Heart Failure. Crit Care Med. 2017 May 3. doi: 10.1097/CCM.0000000000002485.
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