JAMA子刊：额外推荐的产前宫颈癌筛查可能与早产风险增加有关

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，快速准确的宫颈癌的筛查，对宫颈癌预防和早期发现、早期治疗至关重要。然而，在临床试验中，宫颈癌筛查结果异常的患者所接受的切除手术与随后的早产（PTD）风险和其他不良围产期结果的增加有关。 因此，美国的宫颈癌筛查指南必须权衡宫颈癌患者的肿瘤学获益与潜在的新生儿不良结局。

尽管确定宫颈癌筛查频率、年龄和检查类型的最佳参数仍然是当务之急，但是在一项大型决策分析中，对不同高收入国家的 8 种宫颈癌筛查方法进行了模拟比较，发现与强度最低的筛查计划相比，强度最高的筛查计划可使孕产妇寿命延长 9%，宫颈癌发病率降低 67%，宫颈癌死亡率降低 75%，但早产率却增加了 250%。

近期，发表在JAMA Health Forum杂志的一项研究，利用美国人口动态统计系统数据对 1996 年至 2018 年期间在美国单胎无痛分娩的18 至 24 岁进行分析，旨在确定指南推荐的宫颈癌筛查次数与18~24 岁PTD 风险之间的关系。PTD和极早产（VPTD）分别定义为胎龄37周和34周前分娩。

结果显示，共收纳了11333151 名女性，其中2069713 名为黑人（18.3%），2601225名为西班牙裔（23.0%），6068498名为白人（53.5%），593715名（5.2%）为其他种族或族裔。平均年龄为 20.9（1.9）岁，766001名（6.8%）患有高血压或糖尿病。分娩时接受指南推荐筛查的平均次数为 2.4 (2.2)次。TD 和 VPTD 分别发生在 1140490 例（10.1%）和 333040 例（2.9%）新生儿中。多做一次宫颈癌筛查可使 PTD 风险增加7.3%，但 VPTD 风险在统计学上没有显著变化。患有高血压或糖尿病的女性比没有这些合并症的女性的 PTD 风险增加更高。

总之，这项横断面研究的结果表明，额外推荐的产前宫颈癌筛查与 PTD 风险的增加有关。这些结果可用于未来整合肿瘤权衡的模拟模型，以帮助确定最佳筛查策略。

原始出处

Bromley-Dulfano RA, Rossin-Slater M, Bundorf MK. Association Between Cervical Cancer Screening Guidelines and Preterm Delivery Among Females Aged 18 to 24 Years. JAMA Health Forum. 2023;4(7):e231974. doi:10.1001/jamahealthforum.2023.1974