2013 ESH 高血压指南的18个更新要点

2013 欧洲高血压学会（ESH）/欧洲心脏病学会（ESC）高血压管理指南（2013 EHRA/ESC 心脏起搏器和心脏再同步化治疗指南 ）（以下简称“新版指南”）延续了前两版指南的一些基本原则，即：①通过广泛复习文献，选择恰当的研究作为推荐基础；②随机对照研究及其荟萃分析作为最高等级优先选择，但不排除观察性研究和其他的适当的科学研究结果，尤其在诊断方面；③首次提出证据等级和推荐强度，从而使得临床医生更重视证据，而不仅仅依据专家的意见。

新版指南还提供大量表格及简明的推荐，使医生在临床工作中可以更方便快捷的参考。为了使读者更全面清晰的了解新版指南，孙宁玲教授简明扼要地介绍了新指南的更新重点。欧洲高血压指南介绍一文发表在6月份的《中国医学前沿杂志》上。

本站摘取指南更新要点部分以飨读者，新指南更新在多项新的高血压诊治循证证据基础上，新版指南较前一版指南有多处更新，主要在于：

（1）欧洲高血压及血压控制的流行病学数据；
（2）强调家庭自测血压（HBPM）的预后价值及在高血压诊治方面的作用，仅次于动态血压监测（ABPM）；
（3）更新夜间血压、白大衣高血压和隐性高血压的预后意义；
（4）重新强调包括整合血压、心血管危险因素、无症状器官损害和临床并发症在内的总的心血管危险的评估；
（5）更新无症状器官损害包括心脏、血管、肾脏、眼和脑的预后意义；
（6）考虑超重和目标体重指数（BMI）对高血压的危险；
（7）年轻人高血压；
（8）降压起始治疗：更多循证医学标准，正常高值血压无需药物治疗；
（9）血压的靶目标值：有更多循证医学标准，无论高危和低危患者，目标收缩压（SBP）均为140 mm Hg ；
（10）单药治疗起始药物自由选择，无等级排序；
（11）修改首选两药联合的方案；
（12）更新达到目标值的治疗流程；
（13）特殊情况的降压治疗策略；
（14）更新老年患者降压治疗的推荐；
（15）八旬老年人的降压治疗；
（16）特殊关注顽固性高血压和新的治疗方法；
（17）更加关注对靶器官损害的治疗；
（18）对高血压病长期管理的新方法。