Diabetes Care：早期血糖控制和HbA1c水平降低程度可以预测心血管事件和死亡！
2017-04-13 xing.T MedSci原创
2型糖尿病患者在开始二甲双胍治疗后的6个月内，初始HbA1c水平降低程度越大以及HbA1c水平越低，患者心血管事件和死亡风险越低。
近日，糖尿病领域权威杂志Diabetes Care上发表了一研究文章，研究人员分析了2型糖尿病患者服用二甲双胍后早期糖化血红蛋白（HbA1c）水平和HbA1c水平降低程度与患者发生心血管事件或死亡风险之间的相关性。
这是一项于2000-2012年期间在丹麦北部进行的以人群为基础的队列研究，纳入所有使用二甲双胍治疗并检测了HbA1c水平的患者。二甲双胍开始治疗6个月后，研究人员根据患者的HbA1c达到的水平（即＜6.5%或更高）和HbA1c从治疗前基线的变化程度进行分类。研究人员用Cox回归来评估随后急性心肌梗死、卒中或死亡的发生率，控制基础HbA1c和其他混杂因素后。
该研究共纳入24752名二甲双胍治疗者（中位年龄为62.5岁，男性占55%），中位随访时间为2.6年。相比于HbA1c达到＜6.5%的目标水平，随着HbA1c水平上升，联合终点事件的风险逐渐增加，HbA1c水平为6.5-6.99%调整后的风险比（HR）为1.18（95%可信区间为1.07-1.30），HbA1c为7-7.49%的HR为1.23（1.09-1.40），HbA1c为7.5-7.99%的HR为1.34（1.14-1.57），HbA1c≥8%的HR为1.59（1.37-1.84）。个别结局事件的结果也是一致的。HbA1c从基线降低的绝对值较大也可以预测结局：Δ=-4调整后的HR为0.80（0.65-0.97），Δ=-3的HR为0.98（0.80-1.20），Δ=-2的HR为0.92（0.78-1.08），Δ=-1的HR为0.99（0.89-1.10），相比于HbA1c没有变化（Δ=0）的患者。
2型糖尿病患者在开始二甲双胍治疗后的6个月内，初始HbA1c水平降低程度越大以及HbA1c水平越低，患者心血管事件和死亡风险越低。
原始出处：
Elisabeth Svensson,et al. Early Glycemic Control and Magnitude of HbA1c Reduction Predict Cardiovascular Events and Mortality: Population-Based Cohort Study of 24,752 Metformin Initiators. Diabetes Care 2017. https://doi.org/10.2337/dc16-2271
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