淋巴瘤来袭 悄悄盯上年轻人

昨天是世界淋巴瘤日。淋巴瘤可不是“淋巴结肿大”那么简单，中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任医师何小慧、北京大学第一医院血液内科副主任医师欧晋平介绍，淋巴瘤可发生于或侵犯到淋巴结以外的器官和组织，很难靠手术切除干净，接受规范化的治疗，到了晚期仍有希望治愈;年轻人也在高发年龄段内，保持健康的生活方式，不可掉以轻心。

淋巴瘤悄悄盯上年轻人

何小慧介绍，淋巴瘤是一种发生在淋巴组织的恶性肿瘤，病理学上常分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。除了淋巴结肿大这个最典型的临床表现，淋巴瘤还可发生于或侵犯到淋巴结以外的器官和组织，例如胃肠道、鼻腔、皮肤、肝、脾、骨、骨髓、睾丸、神经系统等。

“与胃癌、肺癌等其他以老年人为主的癌症不同，淋巴瘤的患者中很多都是年轻人。”何小慧说，“比如15-30岁是霍奇金淋巴瘤的一个年龄高峰;非霍奇金淋巴瘤的发病率从10岁便开始缓慢上升，25岁后急剧上升，55岁之后达到高峰。”

许多年轻人有着不够健康的生活习惯，例如不好好吃饭，不按时休息，吃垃圾食品。欧晋平表示：“医学界有一个共识是，作为免疫系统疾病，淋巴瘤的发病与患者的生活方式有一定关系。我们都有共同体验：当熬夜、压力大、饮食不规律时，就容易感冒、痤疮、拉肚子等等，其实这都与免疫力下降有关。而如果长期处于这种不良生活方式中，免疫系统就是最有可能出问题的，从而导致淋巴瘤的发生。因此，我们提倡健康的生活方式、劳逸结合、规律作息，并配合适当的体育锻炼。”

手术切除赶不走“肿瘤君”?

“不久前热映的电影《滚蛋吧!肿瘤君》里，年轻的主人公熊顿得知自己得了肿瘤后舒了一口气说：‘肿瘤嘛，切掉咯。’。我看后深感惋惜。”欧晋平说，“事实上，淋巴瘤一般不做手术切除，治疗方法主要是化疗。”

他介绍，淋巴系统像血液系统一样遍布全身，可以说，有血液流动的地方就有淋巴，有淋巴的地方就有可能发生淋巴瘤。所以，淋巴瘤很难切干净，肿物看似被切除掉，但其实很可能已在体内转移。

此外，根治手术还可能会严重损害身体的器官功能，破坏机体免疫系统疾病，影响下一步化疗的耐受性。比如，对胃淋巴瘤进行胃切除后，患者需要恢复数月才能进食，化疗一再推迟，肿瘤的复发在所难免。“这样的教训促使专家在发现肿瘤需要手术前更加慎重，一定要等到病理的结果，排除淋巴瘤后才上手术台。”欧晋平说。

“肿瘤君”不难打败 晚期仍有可能治愈

“肿瘤君”虽有可能转移到全身，却并不难被打败。“像胃癌、肺癌等肿瘤，一般到了晚期治愈几率就很小了，因此部分晚期淋巴瘤患者会想要放弃治疗。其实，淋巴瘤到了晚期仍有较大的治愈希望。”何小慧说。

她介绍，总体来说，霍奇金淋巴瘤的预后较好，治愈率接近80%，根据病情分期的早晚其具体的治愈率有所区别。非霍奇金淋巴瘤根据病理类型、分期早晚、临床预后评分指数等因素其预后也不尽相同，总的来说B细胞淋巴瘤的预后要好于T细胞淋巴瘤，例如常见的弥漫大B细胞淋巴瘤的总体治愈率可达到50%-60%。

淋巴瘤能够治愈，并不代表可对其掉以轻心。何小慧提醒，大部分前来就诊的患者都是到了晚期才发现。这其中有两种情况，一是患者淋巴结肿大，并发生在颈部、腋窝或腹股沟等可触及的浅表淋巴结部位，这些部位虽易于发现，却也容易被误诊为淋巴炎症，按照抗炎方式治疗，延误了病情;另一种是发生于深部淋巴结，肿大淋巴结没有疼痛感，容易被忽略。

何小慧说，由于淋巴瘤的病因尚不完全明确，因此目前没有特别的预防淋巴瘤的方法。但是保持良好的生活习惯和心态，避免感染等危险因素，定期体检等对于预防和早期发现淋巴瘤有一定的帮助。