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美国医疗费用可谈判 竟然只看医院权势不看疗效

2016-12-30 向上(编译) 健康界

在美国,保险公司和医院之间的保险价格谈判,往往决定着患者的就医花费。最近,医疗保险咨询公司格曼阿克图里亚(Gorman Actuaria)针对美国三个地区107家医院和9个保险公司的一项最新调查显示,医院的赔付比例更多取决于其谈判能力,谈判能力较高的医院得到的赔付是最低赔付医院的1.5到2.7倍。这意味着,并不是医疗服务质量越高,保险公司给的赔付就越多。  纽约州健康基金会首席

在美国,保险公司和医院之间的保险价格谈判,往往决定着患者的就医花费。


最近,医疗保险咨询公司格曼阿克图里亚(Gorman Actuaria)针对美国三个地区107家医院和9个保险公司的一项最新调查显示,医院的赔付比例更多取决于其谈判能力,谈判能力较高的医院得到的赔付是最低赔付医院的1.5到2.7倍。这意味着,并不是医疗服务质量越高,保险公司给的赔付就越多。  


纽约州健康基金会首席执行官大卫·山德曼(David Sandman)说:“这个报告具有里程碑意义,它首次披露了医院和保险公司在谈判桌上的博弈,以及为什么医疗服务价格差异这么大?”


报告指出,医院和保险公司协议中的条款往往阻碍价格透明化,损害消费者权益。随着高额自费险种急速扩张,很多消费者往往在不知情的情况下自费购买医疗服务。

此外,一些协议条款甚至在消费者估算成本的工具中,将医院价格排除在外。一些具有明显导向性的广告语,可能无法帮助消费者找到“高质量、低价”的医疗机构。


报告指出,这些因素可以帮助医院维持价格优势,并且打击竞争对手。 总体上,拥有庞大市场资源的医院集团下属医院倾向于高收费,这些医院不论规模大小,市场占有率如何,总能依托其所属医院集团在合同谈判中取得优势。 


报告也戳穿了一些谎言,很多医院为了使高价合理化,拿为过多的Medicaid和Medicare病人服务做挡箭牌,因为保险公司给这些病人支付给医院的钱较少。但报告指出,医院的说法不切合实际,这些人群的就医需求,在收费较低的偏远地区就得到了解决。


在水牛城和阿尔巴尼,收费高的医院不一定提供优质医疗服务,同样,收费低的医院提供的服务也不一定非常糟糕。格曼阿克图里亚首席顾问贝拉·格曼(Bela Gorman)指出:“在阿尔巴尼特别是乡村地区,医院价格普遍偏高,这是缺乏竞争的结果。”

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