基于近年来国内外循证医学证据，结合业内专家的临床经验，特提出本指导建议，为广大临床医师了解米那普仑适用性、安全性、特定人群应用等提供参考。

本意见对常规体检中规范开展心理健康评估工作提供参考依据。

慢性躯体疾病患者与抑郁障碍的共病率较高，若没有得到及时的抗抑郁治疗常使患者遭遇严重的不良预后。目前的治疗方法混乱无序，缺乏安全有效的治疗策略。本指导形成3 种常见慢性躯体疾病( 脑卒中、冠心病、2 型

精神分裂症是一组临床表现复杂、病程迁延的严重损害患者社会功能的致残性脑病， 患者常需要长期药物治疗。

镇静催眠药（sedative and hypnotics）具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫及肌肉松弛作用，广泛应用于临床各科，是目前全球处方最多的药物品种之一。但临床医师在处方该类药物时也面临着各

忧郁/快感缺失型抑郁症是抑郁症的重要类型之一，临床表现以兴趣或愉快感缺失为主，其病理机制、治疗反应与非忧郁型抑郁症可能不同。本指导建议通过系统复习文献，为忧郁/快感缺失型抑郁症的评估、诊断和治疗提供循

氟伏沙明作为临床常用抗抑郁药，具有独特的药理机制和良好的疗效，被广泛用于抑郁障碍、强迫障碍、焦虑障碍等的治疗。为指导医生更科学、更规范地使用氟伏沙明服务广大患者，精神科专家组结合循证医学数据与临床应用经验，撰写了《氟伏沙明临床应用专家建议》。

抑郁症具有高患病率、高复发率和疾病负担重等特点， 经规范治疗， 仍有部分患者疗效欠佳或存在残留症状。阿戈美拉汀作为一种新的抗抑郁药， 其作用机制突破了传统单胺递质系统， 特异性激动褪黑素受体， 同时拮抗5- HT2C受体。由于其独特的作用机制， 阿戈美拉汀除了改善抑郁情绪， 还具有调节睡眠和生物节律、性功能影响少、耐受性好、不影响体重、撤药反应小等优势。因为阿戈美拉汀潜在肝功能损害的风险， 临床使

抑郁障碍是最常见的精神障碍之一，是指以各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍; 不仅常见于精神科临床，其他躯体疾病也常伴发抑郁障碍。抑郁障碍的治疗目标在于早期诊断、及时规范化治疗控制症状，最大限度减少病残率和自杀率，防止复燃及复发。成功治疗的关键需要彻底消除临床症状，减少复发风险; 提高生存质量，恢复社会功能，达到真正的临床治愈。抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要手段;

自1960年世界上第一个苯二氮䓬类药物(BZDs)氯氮䓬（利眠宁）上市以来，BZDs的临床使用已有半个多世纪。时至今日，尽管已有某些与BZDs治疗效应相似的药物，如非苯二氮䓬类催眠药，新一代的抗抑郁、抗焦虑药物等。但BZDs以其起效快、疗效肯定、相对安全等优势而仍广泛应用于临床各科，且具有不可替代的地位。然而，调研却发现，尚有不少同行对BZDs的药理特性、药物选择、使用方法、合理使用的理念、滥用与

自1960年世界上第一个苯二氮䓬类药物(BZDs)氯氮䓬（利眠宁）上市以来，BZDs的临床使用已有半个多世纪。时至今日，尽管已有某些与BZDs治疗效应相似的药物，如非苯二氮䓬类催眠药，新一代的抗抑郁、抗焦虑药物等。但BZDs以其起效快、疗效肯定、相对安全等优势而仍广泛应用于临床各科，且具有不可替代的地位。然而，调研却发现，尚有不少同行对BZDs的药理特性、药物选择、使用方法、合理使用的理念、滥用与

自1960年世界上第一个苯二氮䓬类药物(BZDs)氯氮䓬（利眠宁）上市以来，BZDs的临床使用已有半个多世纪。时至今日，尽管已有某些与BZDs治疗效应相似的药物，如非苯二氮䓬类催眠药，新一代的抗抑郁、抗焦虑药物等。但BZDs以其起效快、疗效肯定、相对安全等优势而仍广泛应用于临床各科，且具有不可替代的地位。然而，调研却发现，尚有不少同行对BZDs的药理特性、药物选择、使用方法、合理使用的理念、滥用与

为规范阿片类物质滥用的医疗服务行为，原国家卫生部于1993年发布了《阿片类成瘾常用戒毒疗法的指导原则》，并于2009年9月进行修订和发布，修订后的名称为《阿片类药物依赖诊断治疗指导原则》（以下称《诊断治疗指导原则》）。随着《中华人民共和国禁毒法》和《戒毒条例》的实施，以及自愿戒毒、社区戒毒、强制隔离戒毒和社区康复工作的全面展开，以及新的治疗方法的问世，《诊断治疗指导原则》已经不能满足不同滥用阶段患

帕利哌酮缓释片( paliperidone extended release，帕利哌酮ER) 是2009 年在中国上市的一种新型抗精神病药物。2011 年发表的《帕利哌酮缓释片临床用药指导意见》帮助了医生在临床实践中合理使用帕利哌酮ER。近年来，随着帕利哌酮ER在临床实践中的广泛应用和系统研究，积累了越来越多的研究数据和实践经验，特别是基于我国人群的研究数据，为其在我国及全球的规范使用提供了重要素

临床实践中，为了便于进行失眠的治疗，常常要分析产生失眠的原因，所以通常将失眠分为原发性失眠与继发性失眠两大类。导致失眠的原因众多，由特定原因如心理、生理或躯体疾病等因素引起的失眠，称为继发性失眠；未发现明确病因所致的失眠，可以称为原发性失眠。导致继发性失眠的因素主要包括以下几方面：（１）伴有明显精神障碍，如焦虑和抑郁情绪的患者；（２）明确的躯体性疾病，如高血压病、胃食管反流、甲状腺功能亢进以及由疾