注：图 10 为结节病微结节簇集征，高分辨率 CT 扫描显示双肺中上区多发团片状微结节簇集影，结节排列紊乱，伴支气管血管束增粗。图 11 为肺结核微结节簇集征，肺 CT 扫描显示双肺中上区多发团片状微结节簇集，结节排列规则，未见中轴间质异常。左上肺微结节簇集区发生融合和坏死，形成厚壁空洞。图 12～15 为结节病（同一病例）。图 12、13 高分辨率 CT 扫描显示左下肺胸膜下单发不规则实变，矢状位重建显示叶间裂胸膜呈结节样增厚，病变呈非对称性。图 14 为超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检穿刺组织（纵隔第 7 组淋巴结）病理检查为肉芽肿性炎（HE，×100）。组织切片另行抗酸染色和 PAS 染色均呈阴性，免疫组化 CD68（+），符合结节病特征。图 15 为左下肺病灶经皮肺穿刺活检，病理结果为肉芽肿性血管炎，未见干酪性坏死（HE，×100）。图 16 为结节病，高分辨率 CT 扫描显示双下肺实变和结节，周围伴淋巴管周分布的小结节，呈星系征表现（箭）。图 17 为结节病，增强 CT 显示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，呈对称性分布，为Ⅰ期结节病典型表现。图 18 为结节病，增强 CT 延迟期显示右肺门两枚淋巴结呈环形强化，中心呈低密度，提示坏死（箭），而其余淋巴结未见坏死。图 19 为结节病，增强 CT 延迟期显示左肺门和隆突下淋巴结中心呈低密度（箭），提示坏死，而其余淋巴结未见坏死。图 20 为纵隔淋巴结结核，增强 CT 显示血管前间隙、主肺动脉窗和双侧肺门多组淋巴结肿大伴坏死，增强 CT 均呈典型环形强化特征。图 21 为纵隔及肺门淋巴结结核，增强 CT 显示双肺门及纵隔淋巴结肿大，大小不一，右肺门淋巴结融合呈团块影，未见淋巴结坏死。

参考资料：中国防痨协会多学科诊疗分会《中国防痨杂志》编辑委员会中华医学会放射学分会临床多学科合作工作组路希维曾谊王凌伟李智勇周晖方芳.结核病流行背景下胸内结节病与结核病临床鉴别与处置专家共识[J].中国防痨杂志, 2022, 44(12):1227-1241.