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【期刊导读】综述：HBV感染的机体免疫应答改变
近期，Journal of Viral Hepatitis上发表的一篇来自新加坡的综述详细介绍了慢性HBV感染的机体先天免疫和适应性免疫应答的改变。肝霖君整理重点内容与大家分享。
【期刊导读】肝脂肪变性对慢乙肝的双重影响：免疫应答增强与病毒变异增加
合并MASLD的CHB患者的生物标志物，包括HBsAg、乙肝病毒核酸相关抗原（NRAg）水平降低，HBV的基因多样性增加，HBV特异性免疫应答上调。
【期刊导读】荟萃分析：合并脂肪肝对慢乙肝患者抗病毒治疗疗效的影响
慢乙肝合并脂肪肝患者在接受抗病毒治疗12周的生化学应答率显著低于无脂肪肝慢乙肝患者，但随着治疗时间延长，两组生化学应答率趋于一致。两组完全病毒抑制率、HBeAg血清学转换率在不同时间点均无显著差异。
J Viral Hepat：直接抗病毒药物可有效治疗老年人丙型肝炎病毒感染
直接作用药物（DAAs）开创了丙型肝炎病毒（HCV）治疗的新时代。由于老年人在HCV感染者中占了很大比例，DAAs在老年人中的有效性和安全性受到了关注。
JVH：HBV pgRNA能够预测NAs抗病毒治疗慢性乙型肝炎患者的长期预后
研究共纳入了98名接受了7年抗病毒治疗的初治慢性乙型肝炎患者。使用实时定量PCR及特异性引物分析了患者血清中HBV pgRNA的水平。
J Viral Hepatitis:转氨酶2倍以内慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗决策的临床无创指标
肝穿刺是转氨酶2倍以内慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗决策的金标准。这项前瞻性多中心研究旨在探索转氨酶2倍以内慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗决策的无创指标。
J Viral Hepat：慢性乙肝病毒感染患者的血清HBV-RNA自然史
在慢性乙肝病毒感染的自然过程中，HBV-RNA的基线水平和病毒复制中间产物的构成有显著差异。
J Viral Hepat：丙型肝炎患者的神经精神症状与自身免疫性肝病患者相似但与乙型肝炎患者的神经精神状态不同
HCV患者的神经精神病学特征与AIH和PBC患者相似，但与HBV患者不同，提示自身免疫反应可能是这些差异的原因之一。
J Viral Hepat：全剂量的sofobuvir联合NS5A抑制剂是治疗严重肾功能不全的HCV患者的一种良好的耐受性和有效的治疗方法
全剂量的sofobuvir联合NS5A抑制剂是治疗严重肾功能不全的丙肝病毒感染患者的一种良好的耐受性和有效的治疗方法。
J Viral Hepat：Toll样受体4多态性与印度患者感染戊型肝炎病毒的关系
研究首次报道了TLR4多态性与戊型肝炎的关系，并提示HEV感染时TLR4低反应性可能与其多态性有关。
J Viral Hepat：丙型肝炎患者使用三环抗抑郁药物后，纤维化进程延缓和肝硬化风险降低
综上所述，在大量HCV阳性的退伍军人中，TCAs的使用与纤维化进程的延缓和肝硬化风险降低相关。
J Viral Hepat：DAA治疗HBV和HCV共感染代偿期肝硬化患者时，HBV病毒再激活的风险
一般HBV-DNA升高较轻(< 20,000 IU/mL)；然而，本研究报告了一例与乙肝病毒再激活有关的肝炎。
J Viral Hepat：肝硬化、高龄、较高的BMI是获得可持续病毒学应答的晚期肝纤维化HCV患者的危险因素
对治疗前为肝硬化或进展期肝纤维化的HCV患者的长期随访表明，在获得持续病毒学反应后，纤维化得到了显著改善。因此，应建议进行生活方式干预，以减轻肥胖者的体重，并在肝硬化形成前进行治疗，以避免病毒学治疗后进展期纤维化的持续存在。
J Viral Hepat：HCV患者获得SVR后，肝脏测试的持续变化并不少见；这与肝硬化和基线瞬时弹性成像数值相关
研究表明，HCV患者获得SVR后，肝脏测试的持续变化并不少见。与肝硬化和基线瞬时弹性成像有关，主要原因是脂肪肝。瞬时弹性成像的结果表明，肝脏试验的持续改变似乎会影响肝脏疾病的进程
J Viral Hepat：慢乙肝患者HBeAg血清学转换后肝癌风险显著降低
临床治愈和远期获益是现今乙肝研究的两个主流话题，也是乙肝治疗的两个主要目标。我们都知道HBsAg清除后，可最小化乙肝患者的肝癌发生风险，5年的肝癌发生率一般低于1%。但临床治愈并不是人人都能轻松实现的，金牌还未拿到，拿银牌有意义吗？
J Viral Hepat：深度测序显示，低水平致癌的乙型肝炎病毒变异在强有效抗乙肝病毒预防作用下仍然存在
研究表明，与严重肝病相关的OBI和HBV变异在肝移植患者的预防中一直存在。尽管在免疫抑制的情况下，HBV控制和cccDNA转录沉默可能发生，但在HBV相关的终末期肝病史上，完全病毒学根除并没有发生。
J Viral Hepat：在荷兰，近期开始采用的DAA治疗方案，对HCV基因1b型患者，治疗较好；但对HCV基因3型患者，疗效较差
在荷兰，最近开始采用的DAA治疗方案，对HCV基因1b型患者，治疗较好；但对HCV基因3型患者，疗效较差
J Viral Hepat：埃及丙型肝炎患者采用DAA治疗后，肝癌复发率增加
研究结果表明为DAAs在HCC复发中的可能作用提供了重要的证据，并强调需要进一步的机制研究和临床试验来准确地确认这一角色，并确定可能与该事件相关的患者特征。
J Viral Hepat：采用瞬时弹性成像评估HCV患者预后
HCV的无创预后指标TE与FPRs预测的时间（肝硬化）一致，但需要对肝脏的硬度进行更多的纵向研究以获得精确的估计。
J Viral Hepat：相比APRI和FIB-4，GPR在预测CHB患者肝纤维化不同程度方面表现更佳
无论对于HBeAg-阳性或HBeAg阴性患者，GPR在预测肝纤维化不同程度方面表现最佳。
